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包扎

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   包扎外伤现场应急处理的重要措施之一。及时正确的包扎,可以达到压迫止血、减少感染、保护伤口、减少疼痛,以及固定敷料夹板等目的。相反,错误的包扎可导致出血增加、加重感染、造成新的伤害、遗留后遗症等不良后果。 

目录

视频(pin):止血和包扎

 

包扎概述

 包扎伤口应了解有无内在损伤

在外伤急救现场,不能只(zhi)顾包扎表面(mian)看得到(dao)的伤(shang)口而(er)忽略其他内在(zai)的损伤(shang)。

同样是肢体上的伤口,有没有合并骨折,其包扎的方法就有所不同,有骨折时,包扎应考虑到骨折部位的正确固定;同样是躯体上的伤口,如果合并内部脏器的损伤,如肝破裂腹腔内出血血胸等,则应优先考虑内脏损伤的救治,不能在表面伤口的包扎上耽误时间;同样是头部的伤口,如合并了颅脑损伤,不是简单的包扎止血就完事了,还需要加强监护。对于头部受撞击的患者。即使自觉良好,也需观察24小时。如出现头胀、头痛加重,甚至恶心呕吐,则表明存在颅内损伤,需要紧急救治。

因此,在(zai)对伤者明显可见(jian)的(de)伤口进行包扎之前或(huo)同时,一定(ding)要(yao)了解(jie)有(you)没有(you)其他部位的(de)损伤,特别要(yao)注意是否存在(zai)比较隐蔽的(de)内脏损伤。

 与体腔相通的伤口的包扎

对(dui)于与体腔(qiang)相通的(de)开放性(xing)伤(shang)口(kou),现场(chang)一(yi)般只需对(dui)伤(shang)口(kou)进(jin)行简(jian)单(dan)的(de)覆(fu)盖(gai),然后尽快送医院或紧急联系(xi)医务人员(yuan)前来救治。

例如,与腹腔相通的腹部伤(shang)口,可用(yong)干净的纱布、毛(mao)巾、被单等覆盖。如有肠(chang)管(guan)或(huo)(huo)网膜(mo)(mo)从创口处膨出(chu),切勿试图(tu)将其回纳腹腔内,以(yi)免加(jia)重腹腔污(wu)染。对膨出(chu)的肠(chang)管(guan)或(huo)(huo)网膜(mo)(mo),应用(yong)干净的碗将其完全盖住,或(huo)(huo)用(yong)干净纱布圈套于周围再(zai)行包(bao)扎,以(yi)防挤压膨出(chu)的肠(chang)管(guan)或(huo)(huo)网膜(mo)(mo)。

又如,与胸腔相通的胸部伤口,可造成开放性气胸。其中,“交通型气胸”与“高压(张力)型气胸”症状严重,甚至可致昏迷、死亡。

前者应尽快用无菌纱布或其他清洁的敷料封闭伤口,包扎固定,防止反常呼吸,以便减轻症状和减轻持续伤害。对于“高压(张力)型气胸”,由于破裂口形成单向活瓣,当人吸气时裂口开放,气体不断进入胸膜腔;呼气时裂口关闭,以至气体不能排出。胸腔内压力不断增加,使得肺受压增加,从而导致进行性呼吸困难。此时须作紧急排气处理,可用大号注射针头在患侧锁骨中线第二肋间刺人胸膜

再者,头颅外伤者如果出现“鼻孔、耳朵流出较大量的淡红色液体”,应考虑颅底骨折,伤口与颅腔有相通。不要在现场试图压迫和填塞伤者鼻孔、耳朵,以免造成颅内感染。如骨折穿破头皮或有脑组织膨(peng)出,可按腹腔脏器膨(peng)出的原则(ze)处理。

 以出血为主要症状的伤口包扎

在有出血的情况下,外伤包扎的实施必须以止血为前提。如不及时给予止血,则可造成严重失血、休克,甚至危及生命。

有时候,包扎本身就是止血的措施。例如,组织损伤造成的毛细血管出血,出血时血液成水珠样从伤口流出,稍微压迫即可止血,有时也可自动凝固止血。这种出血,往往只需要在伤口贴上止血贴,或在伤口上覆盖消毒纱布,然后稍微加压包扎,即可完成止血和包扎的双重任务。但对于由动脉血管损伤引起的“动脉出血”和由静脉血管损伤引起的“静脉出血”,单纯的压迫包扎伤口,往(wang)往(wang)不能达(da)到(dao)止(zhi)血的目的。

动脉出血时,出血呈搏动性、喷射状,血液颜色鲜红,可在短时间内大量失血,造成生命危险;静脉出血时,出血缓缓不断外流,血液颜色紫红。这些可通过“指压”和“止血带”等应急措(cuo)施临时止(zhi)血,再送医(yi)院或请救护人员前来(lai)救治。

指压止血是在伤口的上方,即近心端处,找到跳动的血管,用手指紧紧压住。需注意的是:此法仅能用于短时间控制血流,应随即采用“止血带”止血法

止血带是具弹性的橡胶带(带与皮肤之间要垫上敷料),亦可用宽度大于3厘米的布带、毛巾、领带等代替,绑扎上臂或(huo)大腿(tui)上(shang)、中1/3交界处(注意:绑(bang)扎(zha)上(shang)臂时不能过低,否(fou)则易(yi)损伤神经),绑(bang)扎(zha)的(de)松(song)紧程(cheng)度以(yi)伤口没(mei)有鲜(xian)血外(wai)(wai)流为度。此外(wai)(wai),一定要在显著的(de)部位(wei)标明上(shang)止血带的(de)时间(jian),每隔一小时松(song)开(kai)止血带几分(fen)钟。再(zai)绑(bang)扎(zha)。

 错误包扎可导致严重后果

有人为孩子的“肘关节伤”进行包扎时,长时间把“前臂和上臂固定在一条直线上”,结果孩子的“肘关节失去了应有的弯曲功能”而残废了。究其原因,就是刘读者不知道包扎时,应该把关节固定在“功能位置”上。保持在功能位置上的关节,就算伤后关节不能活动,也可以最大限度地保留原关节的一些生理功能。

对上肢来说,最重要的是保证手的功能;对下肢来说,主要是保证持重和步行的功能。因此,肘关节的功能位置是屈曲近90度,膝关节的功能位置是稍屈10度,手各指关节的功能位置是屈曲45度。踝关节的功能(neng)位置是90~95度。

再以外伤骨折为例:包扎松散,不起固定作用是导致畸形愈合假关节形成的重要原因。众所周知,骨折、脱位的整复要靠固定来保证。如果包扎松散,起不到固定的作用,近期就有可能发生出血、疼痛、休克等危险,远期则可能造成畸形愈合和假关节

相反,包扎得太紧,也有可能造成机体新的损伤。过紧的包扎影响血液循环,可出现肢体肿胀,或苍白、发绀发冷、麻木等表现。如不及时放松重新进行恰当的包扎,就有可能造成肢体缺血坏死

此外,为包扎伤口,不适当地移动患者,也可造成难以挽救的损伤。例如,造成长骨完全骨折患者的骨折端刺伤重要血管、神经,造成脊柱骨折的患者脊髓损伤而发生截瘫等。因此,包扎时必须讲(jiang)究技巧(qiao)。  

包扎器材

①三角巾急救包

②绷带

③四头带

④炸伤急救包

⑤紧急条件下,干净(jing)的毛巾、头巾、手(shou)帕、衣(yi)服等可(ke)作为临时的包扎材料。  

包扎方法

 1.如何清洁伤口

清洁(jie)伤口前,先让患者适(shi)当位置,以便救护人操作。

如周围皮肤太脏并杂有泥土等,应先用清水洗净,然后再用百分%酒精或0.l%新洁而灭溶液(一种常用消毒液)消毒伤面周出的皮肤。消毒伤面周围的皮肤要由内往外,即由伤口边缘开始,逐渐向周围扩大消毒区,这样越靠近伤口处越清洁。如用碘酒消毒伤口周围皮肤,必须再用酒精擦去,这种“脱碘”方法,是为了避免碘酒灼伤皮肤。应注意,这些消毒剂刺激性(xing)较强(qiang),不可直接涂抹在(zai)伤口上。

伤口要用棉球生理盐水轻轻擦洗。自制生理盐水,即1000毫升冷开水加食盐9克即成。

在清洁、消毒伤口时,如有大而易取的异物,可酌情取出;深而小又不易取出的异物切勿勉强取出,以免把细菌带入伤口或增加出血。如果(guo)有刺(ci)入体(ti)腔或血管附近的异(yi)物,切不(bu)可(ke)轻率(lv)地拨出,以免(mian)损伤血管或内脏,引起危险(xian),现场不(bu)必处(chu)理。

伤口清洁后,可根据情况做不同处理。如系粘膜处小的伤口,可涂上红汞紫药水,也可撒上消炎粉,但是大面积创面不要涂撒上述药物。

如(ru)遇到一些(xie)特(te)殊严(yan)重的(de)(de)伤口,如(ru)内脏脱出时,不应送回,以免引起严(yan)重的(de)(de)感染或(huo)发生其(qi)他(ta)意外。原则上可用消毒(du)的(de)(de)大纱(sha)布(bu)或(huo)干净的(de)(de)布(bu)类包(bao)好,然后(hou)将用酒精徐擦(ca)或(huo)煮沸消毒(du)后(hou)的(de)(de)碗或(huo)小盆扣在上面,用带子(zi)或(huo)三角巾(jin)包(bao)好。

 2.怎样包扎伤口

伤(shang)(shang)口(kou)经过(guo)(guo)清洁处理后(hou),要(yao)做好包(bao)扎(zha)。包(bao)扎(zha)具(ju)有保(bao)护(hu)伤(shang)(shang)口(kou)、压迫止血、减(jian)少感染、减(jian)轻疼(teng)痛、固定敷(fu)料和夹(jia)板等(deng)目的。包(bao)扎(zha)时,要(yao)做到快(kuai)、准、轻、牢(lao)。快(kuai),即(ji)动作敏捷迅速;即(ji)部(bu)位准确、严密;轻,即(ji)动作轻柔,不(bu)要(yao)碰撞(zhuang)伤(shang)(shang)口(kou);牢(lao),即(ji)包(bao)扎(zha)牢(lao)靠,不(bu)可过(guo)(guo)紧,以免(mian)影(ying)响血液循(xun)环,也(ye)不(bu)能(neng)过(guo)(guo)松(song),以免(mian)纱布脱落。

包(bao)扎(zha)伤口,不同(tong)部位有(you)不同(tong)的(de)方(fang)法,下面(mian)我(wo)们介绍几(ji)种常用的(de)包(bao)扎(zha)材料和(he)包(bao)扎(zha)方(fang)法。

三角巾包扎

目的 保护伤口,减少感染,压迫止血,固定骨折,减少疼痛。

要求 伤口封闭要严密,防止污染伤口,松紧适宜,固定牢靠。其要领是:快——动作要快;准——敷料盖准后不要(yao)移动;轻——动作(zuo)要(yao)轻,不要(yao)碰撞伤口;牢(lao)——包扎要(yao)牢(lao)靠(kao)。

方法 边要(yao)(yao)固定(ding),角要(yao)(yao)拉紧,中心(xin)伸展,敷料贴紧,包扎贴实,要(yao)(yao)打方结,打结要(yao)(yao)牢(lao),防(fang)止(zhi)滑脱(tuo)。

三角巾介绍 规格(ge):一平方米(mi)对开(kai)剪两(liang)条(图3-17)。

三角巾介绍

(三角巾介绍)

全身各部位包扎

1.头部包扎:将三角(jiao)巾(jin)底边向外上(shang)(shang)翻折两指(zhi)宽,盖住头(tou)部,在(zai)眉(mei)上(shang)(shang)、耳(er)上(shang)(shang),把(ba)两底角(jiao)和顶角(jiao)在(zai)枕后交叉,在(zai)前额中央打结(图3-18)。

头部三角巾包扎

(头部三角巾包扎)

2.面部三角巾剪洞法:把三角巾一折二,在顶角处打结,顶角对准伤者中指至腕横纹,折成(cheng)一(yi)条(tiao)线;从(cong)折叠处对(dui)(dui)准(zhun)伤者(zhe)中指(zhi)二(er)节,再(zai)折成(cheng)一(yi)条(tiao)线;从(cong)折叠处对(dui)(dui)准(zhun)伤者(zhe)中指(zhi)一(yi)节,最后把第二(er)、第三条(tiao)线折成(cheng)两角,对(dui)(dui)准(zhun)第一(yi)线,用剪刀剪成(cheng)圆形,即留出(chu)口、眼、鼻(图(tu)3-19)。

面部三角巾剪洞法

(面(mian)部三角巾剪洞(dong)法(fa))

3.面部包扎法:把三角巾一折二,顶角打结放于头顶中,套(tao)住面部,两手把底边两角拉向枕后交叉,在前额打结(jie)固定(图3-20)。

面部三角巾包扎法

(面部三角巾(jin)包扎法)

4.单眼包扎法:将三角巾折成三指宽的带形,以上1/3处盖住伤眼,下2/3从耳下端绕向脑后至健侧,在健侧跟上方前额处反折后,转向伤侧耳上打(da)结固定(图(tu)3-21)。

单眼三角巾包扎法

(单眼三角巾包扎法)

5.双眼(yan)包扎法:将三(san)角巾(jin)折成(cheng)三(san)指宽带形,从枕后(hou)部(bu)拉向(xiang)双眼(yan)交叉,再绕向(xiang)枕下部(bu)打结固定(ding)(图3-22)。

双眼三角巾包扎法

(双眼三角巾(jin)包扎法)

6.下(xia)颌包扎法:将三(san)(san)角(jiao)巾折(zhe)成三(san)(san)指(zhi)宽带(dai)形(xing),留(liu)出(chu)系(xi)带(dai)一端从颈后(hou)包住下(xia)颌部(bu),与另一端在颊侧面交叉反折(zhe),转(zhuan)回颌下(xia),伸向头(tou)顶(ding)部(bu)在两耳交叉打(da)结固定(ding)(图3-23)。

下颌三角巾包扎法

(下颌三(san)角巾包扎法(fa))

7.单肩包扎法:把三角巾一底角斜放在胸前对侧腋下,将三角巾顶角盖住后肩部,用顶角系带在上臂三角肌处固定,再把另(ling)一个底角(jiao)上翻后拉,在(zai)腋下两(liang)角(jiao)打结(图(tu)3-24)。

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(单肩三角(jiao)巾包扎法)

8.双肩包扎法:将三角巾底边放在两肩上,两侧底角向前下方绕腋下至背部打结,顶角系带翻向胸前,在两侧肩前假扣扎(zha)紧固定(图3-25)。

双肩三角巾包扎法

(双肩三角巾包扎(zha)法)

9.单胸包扎法(fa):将三角巾(jin)顶角对(dui)准肩缝,盖住伤部,底边上翻把(ba)两底角回胸,在背后与顶角系带打结固定(图3-26)。

单胸三角巾包扎法

(单胸三角巾包扎法)

10.双胸包扎法:将三角巾一底角对准肩部,顶角系带围腰在对侧底边中央打结,上翻另一个底角盖住胸部,在背(bei)后V形打结固定(图3-27)。

双胸三角巾包扎法

(双胸三(san)角巾包扎法(fa))

11.腹部包扎法:腹部伤口处先用碗罩住(图3-28a),然后将三角巾从顶角到底边中点(稍偏左或偏右)打折,折成燕尾式,前面一尾比另一尾稍大,然后燕尾朝下,把三角巾贴在腹部(图3-28b);折成燕尾,将底边的一角与顶角在腰部打结(图3-28c);再将大燕尾从两腿中间向后拉紧,绕过大腿,与小燕尾在大(da)腿侧打结(图3-28d),无碗时应加(jia)压包扎。

腹部三角巾包扎法

(腹部三(san)角巾包扎法)

12.单臀包扎法:将三角(jiao)巾顶角(jiao)盖住臀部,顶角(jiao)系带(dai)在裤袋底(di)(di)(di)处围腿绕住,下侧(ce)底(di)(di)(di)角(jiao)上翻至对侧(ce)腰部和(he)另一底(di)(di)(di)角(jiao)在健(jian)侧(ce)髂上打结固定(图3-29)。

单臀三角巾包扎法

(单(dan)臀三角(jiao)巾包(bao)扎法)

13.双臀包扎法:将两条三(san)角(jiao)巾(jin)的(de)顶(ding)角(jiao)连结(jie)一起(qi),放在双臀缝(feng)的(de)稍上方(图3-30a),然后(hou)(hou)把上面两底角(jiao)由(you)背(bei)后(hou)(hou)绕到腹(fu)前(qian)打结(jie),下(xia)面两底角(jiao)分(fen)别(bie)从大(da)腿内侧向(xiang)前(qian)拉,在腹(fu)股沟部与(yu)三(san)角(jiao)巾(jin)的(de)底边做一假(jia)扣结(jie)上(图3-30b)。这(zhei)种(zhong)式样象开裆裤,便(bian)(bian)于伤(shang)员大(da)小便(bian)(bian),从背(bei)后(hou)(hou)看如图3-30c。

双臀三角巾包扎法

(双臀三角巾包(bao)扎法)

14.膝(肘)关节包扎法:将三角巾折成四指宽,盖住膝关节,在膝(肘)窝处交叉后(hou),两(liang)端返绕(rao)膝(肘)关节,在外侧打结(jie)(图3-31、32)。

膝(肘)关节三角巾包扎法

(膝(肘(zhou))关(guan)节三(san)角巾包(bao)扎法)

15.手部包扎法:将三角巾一折二,手放在中间,中指对准顶角,把顶角上翻盖住手背,然后两角在手背交叉,围绕腕关节在手背(bei)上打结(图3-33)。

手部三角巾包扎法

(手部三角巾包扎法)

毛(mao)巾包(bao)扎法(fa)

毛巾介绍

(毛巾介绍)

毛巾包扎注意点

(1)角要拉得紧;

(2)包扎要贴实;

(3)结要打得牢。 全(quan)身各(ge)部位包扎:

1.头部帽式包扎:毛巾横放在头顶中间,上边对准眉毛

上边(bian)两(liang)角拉至枕后打结(jie),下边(bian)两(liang)角拉向颌下打结(jie)(图3-35)。

头部毛巾帽式包扎

(头部毛(mao)巾帽式(shi)包(bao)扎)

2.面部(bu)包扎(zha)法:毛巾(jin)(jin)横放盖住(zhu)面部(bu),用剪洞法露出(chu)眼、鼻、口(kou),毛巾(jin)(jin)四角,交叉在耳旁(pang)打结(图3-36)。

面部毛巾包扎法

(面部毛巾包扎法)

3.单眼(yan)包扎法:把毛(mao)巾折(zhe)叠成“枪”式盖住伤眼(yan),毛(mao)巾两角(jiao)围额(e)在(zai)(zai)枕后打结,用绳子扣住毛(mao)巾一角(jiao),在(zai)(zai)颌下与健侧面部毛(mao)巾处打结(图(tu)3-37)。

单眼毛巾包扎法

(单眼毛巾包扎法)

4.下颌兜式包扎法(fa):将毛(mao)巾(jin)折(zhe)成四指宽,一(yi)端系(xi)带一(yi)条(tiao),细毛(mao)巾(jin)托住下颌向上提,系(xi)带与毛(mao)巾(jin)一(yi)端在头上颞部交叉(cha)绕前(qian)在耳旁(pang)打(da)结(图3-38)。

下颌毛巾兜式包扎法

(下颌毛巾兜(dou)式(shi)包(bao)扎法)

5.双眼包扎法:将毛(mao)巾折成鸡(ji)心角(jiao),腰(yao)边与伤者额部相围,盖住两(liang)(liang)眼,毛(mao)巾两(liang)(liang)角(jiao)在枕后打(da)结,留(liu)出(chu)毛(mao)巾两(liang)(liang)角(jiao)在枕后下方(fang)固定(ding)(图3-39)。

双眼毛巾包扎法

(双眼毛巾包扎法)

6.单肩包(bao)扎法:将毛巾折成(cheng)鸡心状放在肩上(shang),腰边(bian)穿带(dai)(dai)在上(shang)臂固定,前后(hou)两角系带(dai)(dai)在对侧腋(ye)下(xia)打结(图3-40)。

单肩毛巾包扎法

(单肩毛巾包扎法)

7.双肩(jian)包(bao)扎法(fa):将毛巾(jin)两(liang)角(jiao)结带(dai),毛巾(jin)横放背肩(jian)部,再将毛巾(jin)两(liang)下角(jiao)从(cong)腋下拉至前面,然(ran)后把带(dai)子同角(jiao)结牢(lao)(图3-41)。

双肩毛巾包扎法

(双肩毛巾包扎法)

8.单胸包扎法:把毛巾一(yi)角对准伤侧(ce)肩缝,上翻底边至(zhi)胸部,毛巾两端在背后(hou)打结,并用一(yi)根绳(sheng)子再(zai)固(gu)定毛巾一(yi)端(图3-42)。

单胸毛巾包扎法

(单胸毛巾包扎法)

9.双胸包扎法:将毛巾(jin)折(zhe)成鸡心状(zhuang)盖(gai)住伤(shang)部(bu),腰边穿(chuan)带(dai)绕胸部(bu)在背(bei)后(hou)固(gu)定(ding)(ding),把肩部(bu)毛巾(jin)两(liang)角用(yong)带(dai)系作V字形在背(bei)后(hou)固(gu)定(ding)(ding)(图3-43)。

双胸毛巾包扎法

(双胸毛巾包扎法)

10.腹部包扎法(图3-44):保护内脏勿污染,腰带一旁把结打;毛巾穿带折长短,短端系带兜会阴;长端在外(wai)盖腹(fu)部,绕到髂(qia)旁结短(duan)端。

腹部毛巾包扎法

(腹部毛巾包扎法)

11.单臀(tun)包扎法:将毛巾(jin)对(dui)折,盖住伤口,腰边两端在(zai)对(dui)侧(ce)髂(qia)部(bu)用系(xi)带固定(ding),毛巾(jin)下端再(zai)用系(xi)带绕腿固定(ding)好(图3-45)。

单臀毛巾包扎法

(单臀毛巾包扎法)

12.双臀包扎法:将毛(mao)(mao)巾扎成(cheng)鸡心(xin)式放(fang)在两侧臀部(bu),系带(dai)围腰结,毛(mao)(mao)巾下端在两侧大腿(tui)根部(bu)用(yong)系带(dai)扎紧(图3-46)。

双臀毛巾包扎法

(双臀毛巾包扎法)

13.膝(xi)(肘)关节(jie)包(bao)扎法:将毛巾扎带(dai)形包(bao)住关节(jie),两端系带(dai)在肘(膝(xi))窝(wo)交叉(cha),在外侧打结固定(图3-47)。

膝(肘)关节毛巾包扎法

(膝(肘)关节毛巾包扎法)

14.手臂部包扎法:将毛巾一角打结对准中指,用另一角包住手掌,再围臂(bei)螺旋(xuan)形用系带打结固定(图3-48)。

手臂部毛巾包扎法

(手臂部毛巾包扎法)

15.足部(bu)(bu)靴式(shi)包(bao)扎法:把毛(mao)(mao)巾(jin)放在地上,脚(jiao)(jiao)尖对准毛(mao)(mao)巾(jin)一角,将(jiang)毛(mao)(mao)巾(jin)另(ling)一角围脚(jiao)(jiao)背压脚(jiao)(jiao)跟下,用(yong)另(ling)一角围脚(jiao)(jiao)部(bu)(bu)螺(luo)旋包(bao)扎,呈螺(luo)旋上绕尽端系带扎牢(图3-49)。

足部毛巾靴式包扎法

(足(zu)部(bu)毛巾靴(xue)式包扎法)

注意事项

1.一(yi)般(ban)家(jia)庭没有(you)三角巾(jin),但其在急救时用途较广,应配备(bei)。制作很简单,用一(yi)米见方的布,从对角线剪开(kai)即(ji)成(cheng)。

2.三角巾除上述用法外,还可用于手、足部包扎,还可对脚挫伤进行(xing)包扎固定(ding),对(dui)不便上绷带的伤口进行(xing)包扎和止(zhi)血。

3.三角巾(jin)另一(yi)重要用途为悬(xuan)吊手臂;对(dui)已用夹板的手臂桢固定作用;还可对(dui)无(wu)夹板的伤肢想到夹板固定作用。

石膏包扎法

注意事项

1.石膏未(wei)干以(yi)前不得用手压迫、活(huo)动关(guan)节、搬运等,以(yi)免石膏变(bian)形、断裂。

2.石膏包裹后应注意肢体血液循环(观察肢体末端皮肤有否发紫、苍白、知觉麻木或剧(ju)痛,如有以上(shang)情(qing)况(kuang)速来医院复查)。

3.如发现石膏断裂,应立即来院调换,以免影响治疗。

4.注意石膏卫生,防止臭虫跳蚤等进入,如固定肢体(ti)发痒只能用拍(pai)击方法,禁用硬器、手插入搔(sao)扒(ba),以免造成压(ya)迫皮肤等意外。

5.肢体在固定中应锻炼肌肉,增强(qiang)血液循环,有(you)利于伤口愈合。

6.未经医生同意,不得自行(xing)拆(chai)除(chu)石膏。

7.拆除石膏后应及早进行康复训练,促进关节功能、肌力、神经、局部肿痛的最大限度恢复。

烧烫伤包扎疗法

注意事项

1、有下(xia)列情况不宜采取包扎(zha)疗法:

(1)、大面积深度烧伤创面。

(2)、头面、须及会阴等部位。

(3)、包括后对防(fang)治感染不利(li),待别是炎热季节不宜采用。

2、包扎过(guo)程中(zhong),必须始(shi)终注意肢体远端血运(yun),外层一旦被(bei)渗(shen)液浸馈,应(ying)及时更换(huan)。

3、要求严格无菌操作,包扎要完善。

4、更换敷料时间。首次应根据烧伤创面深浅、感染与否及感染程度而定。一般浅度烧伤创面,无感染象征时,于伤后1周换药,此时创面已基本愈合;深II度创面采用包扎疗法很难达到一期愈合的目的,一般情况下,即使不招致感染,亦需通常换药,逐步清除坏死组织,上皮细胞方能再生(sheng)扩(kuo)展(zhan)而修(xiu)复(fu)创(chuang)(chuang)面(mian)。深II度创(chuang)(chuang)面(mian)坏死组织于伤后5-7天开始溶(rong)脱时,容易(yi)发生(sheng)感染(ran),应开始换药(yao)和分次(ci)清除(chu)坏死组织。III度创(chuang)(chuang)面(mian)根据(ju)手术选择的时间(jian)而定。

5、更换敷料指征。主要是检查创面是否感染,体温升高或下降至正常以下,白细胞骤增或骤减,创面潮湿,疼痛加重,分泌物恶臭血清纤维结合在伤后5-7天仍继续下降者,应立即揭除敷料,检查创面,诊断有无感染,再次判断创面深浅度,并采取相应治疗措施。凡内层纱布与创面紧贴,干燥者,不必揭除,尤其是浅II度创面,可更换外层敷料,或改取半暴露疗法。潮湿部分显示轻度感染的创面,宜开窗剪除,继续局部使用抑菌药物治疗(liao)。如内层(ceng)用生物或人工薄膜包(bao)敷者(zhe),不论刨面深浅,均可改用半暴(bao)露(lu)疗(liao)法,以利观察创面,控制(zhi)感染(ran)。

绷(beng)带包扎法

注意事项

绷带的包扎方法的注意事项 包扎卷轴绷带前要先处理好患部,并放置敷料。包扎时,展开绷带的外侧头,背对患部,一边展开,一边缠绕。无论何种包扎形式,均应环形起,环形止,松紧适当,平整无褶。最后将绷带末端剪成两半,打方结固定。结应打在患部的对侧,不应压在患部之上。有的绷带无需打结固定,包扎后可自行固定。 夹板绷带和石膏绷带为制动绷带,主要用于四肢骨折、重度关节扭伤肌腱断裂等的急救与治疗。 可用竹板、木板、树枝、厚纸板等作为夹板材料,依患部的长短、粗细及形状制备好夹板。夹板的两端应稍向外弯曲,以免对局部造成压迫。包扎前先处置,在骨断端复位及创伤处理后,用卷轴带做螺旋形包扎3-4层,将陷凹处垫平,外加毛毯垫,状夹板,外用细铁丝或细绳捆绑固定。衬垫物的填充要适当,过多固定不确实,过少则会造成压迫。 包扎石膏绷带时,应迅速而确实,最好将动物横卧保定及全身麻醉。局部处置后先用卷轴带将患肢松松包扎一层,以免拆除时损伤皮肤。用40-50℃温水浸泡绷带卷,无气泡逸出时取出并挤掉多余水分即可应用。应用一卷浸一卷,以免浸泡过久石膏硬化。包扎时一定要将绷带展平,轻轻地缠在肢上即可,不要发生皱褶,也不可过紧。托举扶持患肢时要用手掌,不(bu)能用手指。绷带(dai)(dai)应(ying)与体表贴附,不(bu)可架空而(er)过,绷带(dai)(dai)间不(bu)留空隙。两端应(ying)稍向外(wai)弯曲。包扎完(wan)毕(bi)取(qu)出(chu)盆中石(shi)膏(gao)(gao)泥,加在表面并(bing)抹光,待稍干后标明日期、骨折线(xian)及(ji)创口位(wei)置(zhi)。待完(wan)全苏醒(xing)后扶助站立,避(bi)免摔(shuai)倒,使(shi)石(shi)膏(gao)(gao)松(song)(song)(song)动或(huo)变形。无论(lun)是(shi)(shi)夹(jia)板(ban)绷带(dai)(dai)还(hai)是(shi)(shi)石(shi)膏(gao)(gao)绷带(dai)(dai),包扎时(shi)一(yi)定要松(song)(song)(song)紧(jin)适(shi)当,过松(song)(song)(song)易滑脱(tuo)而(er)失去作用,过紧(jin)则造成(cheng)压迫。骨折时(shi)其(qi)夹(jia)板(ban)或(huo)石(shi)膏(gao)(gao)绷带(dai)(dai)的(de)(de)长度(du)最低(di)应(ying)超过骨折部上、下(xia)两关节(jie),否则达不(bu)到(dao)固定之目的(de)(de),反(fan)而(er)有害。

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