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大医精诚

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《大医精诚》出自唐代孙思邈著作《备急千金要方》的(de)第一(yi)卷。这(zhei)是(shi)论述(shu)(shu)医德的(de)一(yi)篇极重(zhong)要文献,它(ta)广(guang)为流传(chuan),影响深远。我们非常推崇《大医精诚》中(zhong)表述(shu)(shu)的(de)“精诚”理(li)念(nian),故将其(qi)放在A+医学百科网的(de)最重(zhong)要位置,以此勉(mian)己(ji)励(li)人。

《大医(yi)(yi)精(jing)(jing)(jing)诚(cheng)》论述了(le)有(you)关医(yi)(yi)德的(de)两个问题:第一是精(jing)(jing)(jing),亦即(ji)要(yao)求医(yi)(yi)者(zhe)要(yao)有(you)精(jing)(jing)(jing)湛的(de)医(yi)(yi)术(shu),认(ren)为(wei)医(yi)(yi)道是“至(zhi)精(jing)(jing)(jing)至(zhi)微之事”,习医(yi)(yi)之人(ren)必须“博极(ji)医(yi)(yi)源,精(jing)(jing)(jing)勤不(bu)倦”。第二是诚(cheng),亦即(ji)要(yao)求医(yi)(yi)者(zhe)要(yao)有(you)高(gao)尚的(de)品德修养,以“见(jian)彼苦(ku)恼,若己有(you)之”感同(tong)身(shen)受(shou)的(de)心,策发(fa)“大慈恻隐之心”,进而(er)发(fa)愿立誓“普救(jiu)含灵(ling)之苦(ku)”,且(qie)不(bu)得“自(zi)逞俊(jun)快(kuai),邀射名誉”、“恃己所长,经略(lve)财(cai)物(wu)”。

目录

《大(da)医(yi)精诚》原(yuan)文

孙思邈画像

张湛曰:“夫经方之难精,由来尚矣”。今病有内同而外异,亦有内异而外同,故五脏六腑之盈虚,血脉荣卫之通塞,固非耳目之所察,必先诊候以审之。而寸口关尺,有浮沉弦紧之乱;俞穴流注,有高下浅深之差;肌肤筋骨,有厚薄刚柔之(zhi)异(yi)。唯(wei)用心精微者(zhe),始可(ke)与(yu)言(yan)(yan)于(yu)兹(zi)矣(yi)。今以至(zhi)精至(zhi)微之(zhi)事,求之(zhi)于(yu)至(zhi)粗至(zhi)浅之(zhi)思,其不(bu)殆哉(zai)!若(ruo)盈而(er)(er)益(yi)之(zhi),虚而(er)(er)损之(zhi),通而(er)(er)彻之(zhi),塞而(er)(er)壅之(zhi),寒而(er)(er)冷之(zhi),热而(er)(er)温之(zhi),是重(zhong)加其疾(ji),而(er)(er)望其生,吾(wu)见其死矣(yi)。故医(yi)方(fang)卜筮,艺能之(zhi)难精者(zhe)也(ye),既非神(shen)授,何以得(de)其幽微?世有愚者(zhe),读方(fang)三年,便谓天下无(wu)病(bing)可(ke)治;及治病(bing)三年,乃(nai)知天下无(wu)方(fang)可(ke)用。故学(xue)者(zhe)必须(xu)博(bo)极医(yi)源,精勤不(bu)倦(juan),不(bu)得(de)道听(ting)途说(shuo),而(er)(er)言(yan)(yan)医(yi)道已了,深(shen)自(zi)误哉(zai)!

凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍媸,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想,亦不得瞻前顾后,自虑吉凶,护惜身命。见彼苦恼,若己有之,深心凄怆,勿避险巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳,一心赴救,无作功夫形迹之心。如此可为苍生大医,反此则是含灵巨贼。自古名贤治病,多用生命以济危急,虽曰贱畜贵人,至于爱命,人畜一也。损彼益已,物情同患,况于人乎!夫杀生求生,去生更远。吾今此方所以不用生命为药者,良由此也。其虻虫水蛭之属,市有先死者,则市而用之,不在此例。只如鸡卵一物,以其混沌未分,必有大段要急之处,不得已隐忍而用之。能不用者,斯为大哲,亦所不及也。其有患疮痍下痢,臭秽不可瞻(zhan)视,人所恶见(jian)者,但发惭愧凄怜(lian)忧(you)恤(xu)之(zhi)意,不得起一念蒂芥之(zhi)心,是吾之(zhi)志(zhi)也。

夫大(da)医之(zhi)体,欲得(de)(de)澄神内(nei)视(shi),望之(zhi)俨然,宽裕汪汪,不(bu)皎不(bu)昧(mei)。省病(bing)诊疾,至意深心,详察(cha)形候,纤毫(hao)勿(wu)失,处判针药(yao),无得(de)(de)参(can)差。虽曰病(bing)宜速(su)救,要须临事不(bu)惑,唯当审谛覃思,不(bu)得(de)(de)于性命(ming)之(zhi)上,率尔自逞(cheng)俊快,邀射(she)名誉,甚不(bu)仁(ren)矣!又到(dao)病(bing)家,纵绮罗满(man)目(mu),勿(wu)左右顾眄,丝竹凑耳,无得(de)(de)似有(you)所(suo)(suo)娱(yu),珍馐迭荐,食(shi)如无味,醽(ling)醁(lu)兼陈(chen),看(kan)有(you)若无。所(suo)(suo)以尔者(zhe)(zhe),夫一人(ren)向隅,满(man)堂不(bu)乐,而(er)况病(bing)人(ren)苦楚,不(bu)离(li)斯(si)须,而(er)医者(zhe)(zhe)安然欢娱(yu),傲然自得(de)(de),兹(zi)乃人(ren)神之(zhi)所(suo)(suo)共(gong)耻,至人(ren)之(zhi)所(suo)(suo)不(bu)为,斯(si)盖医之(zhi)本意也。

夫为医之法,不得多语调笑,谈谑喧哗,道说是非,议论人物,炫耀声名,訾毁诸医,自矜己德,偶然治差一病,则昂头戴面,而有自许之貌,谓天下无双,此医人之膏肓也。

老君曰:“人(ren)(ren)行(xing)阳(yang)德,人(ren)(ren)自报(bao)之(zhi)(zhi);人(ren)(ren)行(xing)阴德,鬼神(shen)报(bao)之(zhi)(zhi)。人(ren)(ren)行(xing)阳(yang)恶,人(ren)(ren)自报(bao)之(zhi)(zhi);人(ren)(ren)行(xing)阴恶,鬼神(shen)害(hai)之(zhi)(zhi)。” 寻此二(er)途,阴阳(yang)报(bao)施岂诬也哉?所以(yi)医(yi)人(ren)(ren)不(bu)(bu)得恃已(yi)所长(zhang),专(zhuan)心经(jing)略财物(wu),但作救(jiu)(jiu)苦之(zhi)(zhi)心,于冥运道(dao)(dao)中,自感多福者(zhe)耳(er)。又(you)不(bu)(bu)得以(yi)彼(bi)富贵,处以(yi)珍贵之(zhi)(zhi)药,令(ling)彼(bi)难求,自炫功能(neng),谅非(fei)忠(zhong)恕之(zhi)(zhi)道(dao)(dao)。志存救(jiu)(jiu)济,故亦曲碎(sui)论之(zhi)(zhi),学者(zhe)不(bu)(bu)可耻言之(zhi)(zhi)鄙俚也。

《大医精(jing)诚》白(bai)话译文(wen)

晋代学者张湛说:“经典的(de)医方难(nan)以精通,由来已(yi)经很久(jiu)了。”这(zhei)是因(yin)为疾病有内在(zai)(zai)的(de)病因(yin)相(xiang)同(tong)而(er)外在(zai)(zai)症(zheng)状(zhuang)不同(tong),和(he)内在(zai)(zai)的(de)病因(yin)不同(tong)而(er)外在(zai)(zai)症(zheng)状(zhuang)相(xiang)同(tong)的(de)缘故。   

因此,五脏六腑是充盈还是虚损血脉营卫之气是畅通还是阻塞,本来就不是单凭人的耳朵眼睛所能了解得到的,一定先要诊脉来了解它。但寸关尺三部脉象有浮、沉、弦、紧的不同;腧穴气血的流通输注,有高低浅深的差别。肌肤有厚薄、筋骨有强壮柔弱的区分,只有用心精细的人,才可以同他谈论这些道理。如果把极精细、极微妙的医学道理,用最粗略最浮浅的思想去探求它,难道不是很危险吗?如果实证却用补法治它,虚证却用泻法治它;气血通利的却还要去疏通它,明明不顺畅却还要去阻塞它;寒证却给他用寒凉药,热证却给他用温热药。这些治疗方法是在加重病人的病情,你希望他能痊愈,我却看到他更加危重了。所以医方、占卜,是难以精通的技艺。既然不是神仙传授,凭什么能懂得那深奥微妙的道理呢?世上有些愚蠢的人,读了三年医方书,就夸口说天下没有什么病值得治疗;等到治了三年病,才知道天下没有现成的方子可以用。所以学医的人一定要广泛深入地探究医学原理,专心勤奋不懈怠,不能道听途说,一知半解,就说已经明白了(le)医学原理。如果那(nei)样,就大(da)大(da)地害了(le)自己呀!   

凡是品德医术俱优的医生治病,一定要安定神志,无欲念,无希求,首先表现出慈悲同情之心,决心拯救人类的痛苦。如果有患病苦来求医生救治的,不管他的贵贱贫富,老幼美丑,是仇人还是亲近的人,是交往密切的还是一般的朋友,是汉族还是少数民族,是愚笨的人还是聪明的人,一律同样看待,都存有对待最亲近的人一样的想法,也不能瞻前顾后,考虑自身的利弊得失,爱惜自己的身家性命。看到病人的烦恼,就像自己的烦恼一样,内心悲痛,不避忌艰险、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳,全心全意地去救护病人,不能产生推托和摆架子的想法,像这样才能称作百姓的好医生。与此相反的话,就是人民的大害。自古以来,有名的医生治病,多数都用活物来救治危急的病人,虽然说人们认为畜牲是低贱的,而认为人是高贵的,但说到爱惜生命,人和畜牲都是一样的。损害别个有利自己,是生物之情共同憎恶的,何况是人呢!杀害畜牲的生命来求得保全人的生命,那么,离开“生”的道义就更远了。我这些方子不用活物做药的原因,确实就在这里!其中虻虫水蛭这一类药,市上有已经死了的,就买来用它,不在此例。只是像鸡蛋这样的东西,因为它还处在成形前的状态,一定遇到紧急情况,不得已而忍痛用它。能不用活物的人,这才是能识见超越寻常的人,也是我比不上的。如果有病人患疮疡泻痢,污臭不堪入目(mu),别人都不愿(yuan)看的(de)(de),医生只能表现出从内心感到(dao)难过的(de)(de)同(tong)情、怜(lian)悯、关心的(de)(de)心情,不能产生一点(dian)不快的(de)(de)念头,这就(jiu)是我的(de)(de)志向。   

一个德艺兼优的医生的风度,应能使思想纯净,知我内省,目不旁视,看上去很庄重的样子,气度宽宏,堂堂正正,不卑不亢。诊察疾病,专心致志,详细了解病状脉(mai)候(hou),一(yi)(yi)丝(si)一(yi)(yi)毫不(bu)(bu)(bu)得有(you)(you)误(wu)。处方用针,不(bu)(bu)(bu)能有(you)(you)差(cha)错。虽然说对疾病(bing)应当迅速救治,但(dan)更为(wei)重要的(de)(de)(de)是临证(zheng)不(bu)(bu)(bu)惑乱,并应当周详(xiang)仔(zi)细,深入思考,不(bu)(bu)(bu)能在人(ren)(ren)(ren)命关天(tian)的(de)(de)(de)大事(shi)上,轻率地(di)炫耀(yao)自己才能出众,动作快捷,猎取名誉,这样(yang)做就(jiu)(jiu)太(tai)不(bu)(bu)(bu)仁(ren)德了(le)(le)!还有(you)(you)到(dao)了(le)(le)病(bing)人(ren)(ren)(ren)家里,纵(zong)使满目都(dou)是华丽(li)的(de)(de)(de)铺设,也(ye)不(bu)(bu)(bu)要左顾右(you)盼,东张西(xi)望,琴瑟(se)箫管之(zhi)声充斥耳(er)边,不(bu)(bu)(bu)能为(wei)之(zhi)分心而有(you)(you)所喜乐,美味佳肴,轮流进(jin)献,吃(chi)起(qi)来也(ye)像没(mei)有(you)(you)味道一(yi)(yi)样(yang),各种美酒一(yi)(yi)并陈设出来,看了(le)(le)就(jiu)(jiu)像没(mei)看见一(yi)(yi)样(yang)。所以这样(yang)做的(de)(de)(de)原因,因为(wei)只要有(you)(you)一(yi)(yi)个人(ren)(ren)(ren)悲痛,满屋子的(de)(de)(de)人(ren)(ren)(ren)都(dou)会不(bu)(bu)(bu)快乐,更何况病(bing)人(ren)(ren)(ren)的(de)(de)(de)痛苦,一(yi)(yi)刻(ke)也(ye)没(mei)有(you)(you)离身(shen)。如果(guo)医(yi)生(sheng)安心无虑地(di)高兴娱乐,傲(ao)慢地(di)洋(yang)洋(yang)自得,这是人(ren)(ren)(ren)神(shen)都(dou)认为(wei)可耻的(de)(de)(de)行为(wei),道德高尚的(de)(de)(de)人(ren)(ren)(ren)所不(bu)(bu)(bu)做的(de)(de)(de)事(shi),这些大概就(jiu)(jiu)是医(yi)生(sheng)的(de)(de)(de)基本品德吧(ba)。   

做医(yi)(yi)生(sheng)的(de)准(zhun)则(ze),应(ying)该是慎于(yu)言(yan)辞,不(bu)(bu)能随意跟(gen)别人开玩笑,不(bu)(bu)大声(sheng)喧哗,谈说别人的(de)短处,炫耀(yao)自己的(de)名(ming)声(sheng),诽谤攻击其他医(yi)(yi)生(sheng),借以夸耀(yao)自己的(de)功(gong)德。偶然治好(hao)了一个病(bing)人,就昂头仰面,而有自我(wo)赞(zan)许的(de)样子,认(ren)为自己天下无双(shuang),这些都是医(yi)(yi)生(sheng)的(de)不(bu)(bu)可(ke)救药(yao)的(de)坏毛病(bing)。   

老子说:“一(yi)个(ge)人(ren)公开地(di)(di)(di)有德于(yu)人(ren),人(ren)们自然地(di)(di)(di)会(hui)报答(da)他;一(yi)个(ge)人(ren)暗(an)中有德于(yu)人(ren),鬼神会(hui)报答(da)他。一(yi)个(ge)人(ren)公开地(di)(di)(di)作恶于(yu)人(ren),人(ren)们自然会(hui)报复他;一(yi)个(ge)人(ren)暗(an)中作恶于(yu)人(ren),鬼神会(hui)来害他。”探求这(zhei)两(liang)个(ge)方面的行为(wei),阳施(shi)有阳报,阴施(shi)有阴报,难道是骗(pian)人(ren)的吗?   

所以医生不(bu)(bu)能(neng)(neng)(neng)依(yi)仗自己的(de)(de)专长一心谋取财物,只要存有救济别人(ren)(ren)(ren)痛苦的(de)(de)想法,(积下阴(yin)德)到(dao)阴(yin)曹(cao)地(di)府之中,自会(hui)感(gan)到(dao)是多福的(de)(de)人(ren)(ren)(ren)了(le)。还有,不(bu)(bu)能(neng)(neng)(neng)因为别人(ren)(ren)(ren)有钱有地(di)位,就任意给他开(kai)珍贵的(de)(de)药物,让(rang)他难以找(zhao)到(dao),来炫耀(yao)自己的(de)(de)技能(neng)(neng)(neng),这确实不(bu)(bu)符合儒家的(de)(de)忠恕之道。我(wo)志在救护帮助世(shi)人(ren)(ren)(ren),所以琐碎地(di)谈论了(le)这些。学医的(de)(de)人(ren)(ren)(ren)不(bu)(bu)能(neng)(neng)(neng)因为我(wo)说得粗(cu)俗而感(gan)到(dao)耻辱。

《大医精(jing)诚》的(de)作者孙(sun)思邈

主条目:孙思邈

孙思邈是中国唐代医药学家。京兆华原(今陕西耀县)人。自幼多病,立志于学习经史百家著作,尤热衷于医学知识。孙思邈在医学上的成就是多方面的。在伤寒学方面,他将《伤寒论》内容较完整地收集在《千金要方》中。《千金要(yao)方(fang)》是被(bei)誉为中国最早的临床百科全(quan)书。经典的医德(de)文章《大医精(jing)诚》便出自于(yu)《千金要(yao)方(fang)》的第一卷。

鉴于孙思(si)邈对医药(yao)的巨大贡献,后人尊(zun)他(ta)(ta)为药(yao)王。清代孙氏故乡的五台山被改名药(yao)王山,山上建庙塑(su)像、树碑立(li)传,以纪(ji)念他(ta)(ta)的丰功伟(wei)绩(ji)。

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给大医精诚条目(mu)的留(liu)言

--117.40.29.111 2012年9月21日 (五(wu)) 13:50 (CST)

留(liu)言(yan): 世有(you)愚者,读方三年,便谓天下无病(bing)(bing)可治;及治病(bing)(bing)三年,乃知天下无方可用(yong)。故学(xue)者必须博(bo)极医源(yuan),精(jing)勤不倦,不得道听(ting)途说,而言(yan)医道已了,深自(zi)误哉(zai)!

给大(da)医精(jing)诚条目的留言

--210.13.123.142 2013年5月13日(ri) (一) 16:25 (CST)

留(liu)言: 可能少了(le)这句—— 老(lao)君曰:人(ren)(ren)行阳(yang)德,人(ren)(ren)自(zi)报之(zhi);人(ren)(ren)行阴(yin)德,鬼神报之(zhi)。人(ren)(ren)行阳(yang)恶,人(ren)(ren)自(zi)报之(zhi);人(ren)(ren)行阴(yin)恶,鬼神害之(zhi)。

你提醒的对,现在已经补上。--医者 2013年5月13日 (一) 17:00 (CST)

给大(da)医(yi)精诚条目的留言(yan)

--122.81.168.79 2013年8月31日 (六) 17:16 (CST)

写的真好

给大医精诚条目(mu)的留言

--171.107.92.131 2013年9月17日 (二) 09:49 (CST)

留(liu)言: 大医精诚,这个被用做我(wo)们学院的校(xiao)训。特喜(xi)欢~~精于医术,诚于人品

给(ji)大医精诚(cheng)条目的留言

大医精(jing)诚(cheng),原文(wen)倒数第二段,此(ci)医人之(zhi)膏(gao)盲也。是“膏(gao)肓(huang)”,而(er)不是“膏(gao)盲”。

谢谢提醒,已经更正。--医者 2014年5月14日 (三) 22:09 (CST)

给大医精诚(cheng)条目(mu)的留言

大医(yi)精诚(cheng),原(yuan)文里,醽醁兼陈(chen),误写(xie)成“駚醁兼陈(chen)”

谢谢提醒,已经更正。--医者 2014年5月17日 (六) 12:40 (CST)

给大医精诚条目的留言建议

--Cmqfu 2014年11月28日(ri) (五) 09:05 (CST)

留言: "大(da)医精诚"這(zhe)篇文章,非常専(zhuan)业(ye)精炼。切中(zhong)"医行"时弊。应作为大(da)、中(zhong)專医学(xue)、科研、各级医院。学(xue)习、立誓,振(zhen)兴(xing)中(zhong)华的(de)动力!!!

给(ji)大医精诚条目的留言

--112.239.3.78 2014年12月14日 (日) 00:06 (CST)

留言(yan): 现在的医(yi)生应好(hao)好(hao)学学医(yi)德。手不要(yao)伸(shen)得太长,只看到人家的钱包,而(er)不看病(bing)人的苦痛。

写得非(fei)常好。

--阳光 2015年(nian)3月13日 (五(wu)) 13:22 (CST)

留言:写的非常好,受益匪浅(qian)。老师(shi)们功德(de)无量。

给大医精诚条目的留言

--14.23.136.140 2016年(nian)5月17日 (二) 12:22 (CST)

留言:“纵绮罗满目(mu)”的绮罗不是(shi)代指美女(nv)、贵妇吗?

给大(da)医精诚条目的留言

--111.30.132.190 2017年4月17日 (一) 17:12 (CST)

留言:古(gu)老文(wen)明(ming)的(de)(de)(de)医学博大精深,吾辈之福能(neng)学习(xi)中医来造(zao)福人类,开启(qi)历史的(de)(de)(de)新篇章(zhang)!要(yao)严格要(yao)求自己,必(bi)须务实,别人的(de)(de)(de)痛苦就是自己的(de)(de)(de)身心感受,谨记古(gu)训,认真细(xi)心,反复辩证(zheng)病因,结(jie)(jie)合(he)(he)当(dang)时环境,观察(cha)微妙的(de)(de)(de)细(xi)小(xiao)变(bian)化(hua),决不能(neng)草率(lv)地(di)下(xia)结(jie)(jie)论!通过人是一个整体,结(jie)(jie)合(he)(he)有没有遗传因素,当(dang)时的(de)(de)(de)社会(hui)气候(hou),季节的(de)(de)(de)变(bian)化(hua),再三细(xi)琢而定,以扶正(zheng)为本(ben),用药为次的(de)(de)(de)方针(zhen)!达到病人早日康复!病好后(hou)期的(de)(de)(de)护理(li)也要(yao)细(xi)心,合(he)(he)理(li)调节饮食,多(duo)注意(yi)你(ni)息!适当(dang)锻炼身体,从此,尽(jin)量永(yong)远健康快乐!共享幸福美满的(de)(de)(de)文(wen)明(ming)生活(huo)!vvvv 2017年4月(yue)17日下(xia)午 (一生传奇)和平草书 再此谢(xie)谢(xie)所有的(de)(de)(de)读(du)者使(shi)君!

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