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抑郁症

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抑郁症(Depression)是躁狂抑郁症的一种发作形式。以情感低落、思维迟缓、以及言语动作减少、迟缓为典型症状。抑郁症严重困扰患者的生活和工作,给家庭和社会带来沉重的负担,约15%的抑郁症患者死于自杀世界卫生组织、世界银行和哈佛大学的一项联合研究表明,抑郁症已经成为中国疾病负担的第二大病病。引起抑郁症的因素包括:遗传因素、体质因素、中枢神经介质的功能及代谢异常、精神因素等。

目录

基本(ben)信息

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抑郁症是一种常见的精神疾病,主要表现为(wei)(wei)情绪(xu)低落,兴趣减(jian)低,悲观,思维迟(chi)缓,缺乏主动性(xing),自(zi)责自(zi)罪,饮(yin)食、睡(shui)眠差,担心自(zi)己患有各种疾病,感(gan)到全身多(duo)处不适,严重(zhong)者(zhe)可出现自(zi)杀念头和行(xing)为(wei)(wei)。

抑郁症是精神科自杀率最高的疾病。抑郁症发病率很高,几乎每7个成年人中就有1个抑郁症患者,因此它被称为精神病学中的感冒。抑(yi)郁(yu)症(zheng)(zheng)(zheng)目前已成为全球疾(ji)病(bing)(bing)(bing)中给人(ren)类造(zao)(zao)成严重(zhong)负担的(de)(de)(de)第二位重(zhong)要疾(ji)病(bing)(bing)(bing),对(dui)(dui)患(huan)(huan)者及其家属造(zao)(zao)成的(de)(de)(de)痛苦(ku),对(dui)(dui)社会造(zao)(zao)成的(de)(de)(de)损失是其他(ta)疾(ji)病(bing)(bing)(bing)所无法比(bi)拟的(de)(de)(de)。造(zao)(zao)成这种(zhong)局(ju)面的(de)(de)(de)主(zhu)要原因(yin)是社会对(dui)(dui)抑(yi)郁(yu)症(zheng)(zheng)(zheng)缺(que)乏正确(que)的(de)(de)(de)认识,偏见使患(huan)(huan)者不(bu)愿到(dao)精(jing)神科(ke)就诊。在中国,仅有(you)2%的(de)(de)(de)抑(yi)郁(yu)症(zheng)(zheng)(zheng)患(huan)(huan)者接受过(guo)治疗,大(da)量(liang)的(de)(de)(de)病(bing)(bing)(bing)人(ren)得(de)不(bu)到(dao)及时的(de)(de)(de)诊治,病(bing)(bing)(bing)情(qing)恶(e)化,甚至出(chu)现(xian)自杀的(de)(de)(de)严重(zhong)后果。另一方面,由于民众缺(que)乏有(you)关抑(yi)郁(yu)症(zheng)(zheng)(zheng)的(de)(de)(de)知识,对(dui)(dui)出(chu)现(xian)抑(yi)郁(yu)症(zheng)(zheng)(zheng)状者误认为是闹情(qing)绪,不(bu)能给予(yu)应(ying)有(you)的(de)(de)(de)理(li)解和情(qing)感(gan)支(zhi)持,对(dui)(dui)患(huan)(huan)者造(zao)(zao)成更(geng)大(da)的(de)(de)(de)心理(li)压(ya)力(li),使病(bing)(bing)(bing)情(qing)进一步恶(e)化。  

种(zhong)类

一、内源性抑郁症 即有懒、呆、变、忧、虑“五征”(大脑生物胺相对或绝对不足)。

二、隐匿性抑郁症 情绪低下和忧郁症状并不明显,常常表现为各种躯体不适症状,如心悸胸闷、中上腹不适、气短、出汗、消瘦失眠等。

三、青少年抑郁症,会导致学生产生学习困难,注意力涣(huan)散(san),记忆力下降(jiang),成绩(ji)全(quan)面(mian)下降(jiang)或突然(ran)下降(jiang),厌学、恐(kong)学、逃学或拒(ju)学。

四、继发性抑郁(yu)症 如有的(de)高血压(ya)患者,服(fu)用降压(ya)药后,导致情绪(xu)持续(xu)忧郁(yu)、消沉(chen)。

五、产后抑郁症 其特别是对自己的婴儿产生强烈内疚(jiu)、自卑、痛恨(hen)、恐惧、或厌(yan)恶孩子的反常心理。哭泣、失(shi)眠、吃不下东西(xi),忧郁(yu),是这类抑郁(yu)症患(huan)者的常见症状。

六、白领抑郁症,患有抑郁症的青年男女神经内分泌系统紊乱,正常的生理周期也被打乱,症状多种多样,除了精神压抑、情绪低落、无所事事、爱生闷气、思虑过度、失眠、多梦、头昏、健忘等主要的精神症状外,厌食恶心呕吐腹胀等消化吸收功能失调症状,月经不调、经期腹痛妇科症状也不少见。  

男性抑郁症

美国纽约医(yi)学中心(xin)精神(shen)科专家指出抑郁症男性需(xu)自(zi)助。

数据表明,男性抑郁症患者近七成讳疾忌医。殊不知,男性抑郁症更容易治愈。因此,男性朋友一旦患上了抑郁症,更要及时寻求医治。此外,男性患者要想尽快走出抑郁症的阴霾,自助也很重要。纽约医学中心精神科专家开出了一张自助“方子”,这个处方也得到了美国心理学会(APA)的推(tui)荐。

1、不要自责。抑郁症是一种疾病,你没有能力创造或选择它。因此,不要自责“我为什么得了这种该死的病”,而应明白自己急需帮助,积极踏上寻求康复的治疗之路。

2、认真(zhen)遵循治(zhi)疗方案。依照(zhao)处(chu)方服药,定期(qi)就诊(zhen)。让医(yi)生能够准确地监测到疗效,并适时调整治(zhi)疗方案和药物。

不要气馁(nei)。告诉自己(ji),恢(hui)复正常需(xu)要一段时(shi)间,不要着急。时(shi)常跟自己(ji)说“我会(hui)好起来的”。

避免做人生重大(da)决(jue)定。患上抑郁症后,做出(chu)重大(da)决(jue)定的能力(li)就(jiu)会受影响。因此,最(zui)好等抑郁症好了(le)之后,且对(dui)决(jue)策力(li)有信心时再做重大(da)决(jue)定。

3、简化生活(huo)。患上(shang)抑郁症后,就要(yao)适当改变一(yi)下生活(huo)。不要(yao)期望(wang)可以(yi)像(xiang)发病前一(yi)样,如果发现某事太难做(zuo),干脆置之不理。如果还要(yao)求自己(ji)像(xiang)个(ge)健康人一(yi)样可以(yi)同(tong)时做(zuo)很多事,或(huo)快速完成某项任务,你(ni)可能会(hui)觉得力不从心,从而变得更(geng)加沮丧。

4、参与活动(dong)。参加一些(xie)擅长(zhang)的、能让自(zi)己有(you)成就感(gan)的活动(dong),即(ji)使(shi)一开始你(ni)只是(shi)个旁观者,也(ye)不(bu)要放弃这些(xie)机会。这样的活动(dong)能让你(ni)逐渐恢复自(zi)信,对治疗抑郁症大有(you)裨益。

5、认可小进步。只要抑郁症状有了一(yi)点改善(shan),你都要学(xue)着感到(dao)满足。这(zhei)样(yang)能让你逐渐恢复(fu)活力,一(yi)点点找到(dao)曾经健康(kang)的自我。

6、防(fang)止复发。防(fang)止复发的(de)方式之一就(jiu)是防(fang)患于未然。首先,严格(ge)遵循医生(sheng)制(zhi)订的(de)治疗计划,并保(bao)持良好的(de)生(sheng)活习(xi)惯。其(qi)次,对复发讯号保(bao)持警觉(jue)。尽管每人的(de)复发信(xin)号不尽相同,但你如果早(zao)早(zao)就(jiu)起(qi)床、饭量比平时少、感觉(jue)特别烦躁、对任何事都漠(mo)不关心等(deng)就(jiu)要(yao)留(liu)神了。并且持续(xu)了两周左(zuo)右,请马(ma)上就(jiu)医。  

产(chan)后抑(yi)郁症

原因类型及预防应对 研究显示50%-75%的女性会随着孩子的出生,经历一段Babyblues(婴儿抑郁),多数女性会出现一段不稳定情绪,如莫名的哭泣或心绪欠佳。10%-15%的新妈妈表现很强烈,这与产后荷尔蒙急速下降与抑郁有关。雌激素孕酮(女性生殖激素)的水平在怀孕期增加10倍,但产后急剧下降。产后三天,这些荷尔蒙的水平降回到怀孕前的水平。这就是医学界所说的产后抑郁症。指随着孩子出生产生的抑郁,是身体、情绪和行为变化的混合物,归因于伴随孩子出生化学的(de)、社会的(de)和(he)心理的(de)变化(hua)。

以(yi)下是有可能导致产后忧郁症发生的直(zhi)接原因(yin):

1、体内荷尔蒙的变化。2、 生产过程引起过度的害怕和惊慌。3、 产后伤口太疼以及全身虚弱乏力。4、 照顾新生儿的压力及夜间睡眠不足。5、 角色(se)和生活(huo)习(xi)惯的转变。

以(yi)下因(yin)素产后有可能会增加产妇(fu)患抑郁(yu)的(de)危险(xian)?

1、本人或家庭有经前期综合症和经期经历经前期烦躁不安的紊乱历史。2、 怀孕时的年龄——年龄越小,危险性越高。3、 新父母单独生活。4、有限的社会支持和专业心理咨询。5、 孩子越多,以后(hou)怀孕患抑郁(yu)的(de)可能性(xing)越大。6、 婚(hun)姻冲突。7、 对怀孕的(de)不确定性(xing)——孩子的(de)到来(lai)是(shi)个意外(wai)。8、在怀孕期有抑郁(yu)史——50%的(de)抑郁(yu)孕妇将会患产(chan)后(hou)抑郁(yu)。

根据程度分类如下:

一、产后沮丧

大家都熟悉的“儿童忧郁”,26-85%的女性产后出现这种症状。如果你正在经历儿童忧郁,你会不为明显理由、悲伤和焦虑而常(chang)常(chang)哭泣(qi)。这种(zhong)症状开始(shi)于(yu)产后第一(yi)周(zhou)(1-4天)。尽管这个经历(li)不愉快,这种(zhong)症状通常(chang)在没有治疗下(xia)两周(zhou)内减(jian)缓下(xia)来。你所做(zuo)的一(yi)切是放心帮助照料婴(ying)儿和(he)家务杂事。

二、产后抑郁

这是比产后忧郁更严重的症状,在10个产妇中大约有一个受其影响。你可能经历“高声”与“低声”频繁的哭泣、易怒和疲劳,以及感到犯罪、焦虑和不能照顾你的婴儿和自己。症状的范围从轻微到严重,可能是产后几天出现或者逐渐出现,甚至一年后出现。尽管症状持续几周到一年,心理治疗和(he)抗抑郁治疗很有(you)效。

三、产后精神病

这是产后抑郁最严重的情形,1000个产妇中仅有一个患这种症状。这种症状一般产后很快发生且十分严重,持续数周到几个月。症状包括非常兴奋、混乱、感到绝望和羞耻、失眠、偏执狂、错觉或幻觉、极度活跃、说话迅速或狂躁。产(chan)后精神病需要立(li)即药物干(gan)预,因(yin)为有增加自杀和伤害婴儿的危险。

产后抑郁症应对策略 1、营养疗法 。食物中所含的维生素氨基酸对于人的精神健康具有重要影响。如果缺乏某种单一营养物质也能引起忧郁症,所以可以多吃维生素B含量(liang)丰富的食物,像粗粮、鱼等。

2、体育锻(duan)炼(lian)。适(shi)当(dang)的(de)(de)锻(duan)炼(lian)可以(yi)改善人的(de)(de)情(qing)绪,同时可以(yi)多出去晒晒太阳,有(you)利于体内特殊的(de)(de)抗忧郁物质的(de)(de)分(fen)解和(he)吸收。

3、心理治疗。认知疗法,自我强化法都(dou)可以(yi),为(wei)治(zhi)疗产后忧郁症的首选(xuan)

4、药物。哺乳期妇女服用(yong)此类药物(wu)有损于婴儿的健康,慎用(yong)。

产后抑郁症的误区:

误区1:产后抑郁是很正常的――所有的新妈妈都会感到疲惫和抑郁

误区2:如果你在分娩之后,没有立即(ji)患(huan)上产后抑郁症(zheng),那么,你就不会再(zai)患(huan)上它了。

误区3:产后抑郁会(hui)不药而愈

误区4:患(huan)有产后(hou)抑郁的女(nv)性都会有虐儿(er)倾向。  

儿童(tong)抑郁症

大约16%的患抑郁症的儿童和十几岁的少年,其病症并(bing)不符合传统上对抑郁(yu)症的(de)定义(yi)。

所谓非典型症状,是指与成人的抑郁症不相吻和。本项研究第一次专门研究孩子中的非典型的抑郁症。典型的抑郁症表现为,当令人高兴的事发生时,病人仍然没有积极的反应。除了情绪反应之外,非(fei)典型(xing)的抑(yi)(yi)郁症还需包(bao)括其他表现(xian),如增加(jia)(jia)胃口、增长(zhang)体重(zhong)、增加(jia)(jia)睡眠和行动迟(chi)缓(huan)。例如,典型(xing)的抑(yi)(yi)郁症有普(pu)遍失眠的表现(xian),而非(fei)典型(xing)的抑(yi)(yi)郁症表现(xian)正好相反,这些孩子睡觉(jue)的时间比(bi)普(pu)通(tong)孩子更长(zhang)。

具体症状:

情绪:目光垂视、呆滞无神,表情冷漠,易激怒,敏感,哭闹,好发脾气,焦躁(zao)不安,厌倦(juan),胆小,羞怯,孤独(du),注意(yi)力不集(ji)中,易受惊吓,常伴有自责自罪(zui)感,认(ren)为自己笨拙、愚蠢、丑(chou)陋、没有价值,灰心丧气,自暴(bao)自弃,唉(ai)声(sheng)叹气,对周(zhou)围的人和事不感兴趣、退缩、抑制(zhi)、没有愉快感等。

行(xing)为:多动,攻击别(bie)人,害怕(pa)去学(xue)校(xiao),不愿社交,故意(yi)回避熟人,不服从管教,冲动,逃(tao)学(xue),表达能(neng)力(li)(li)差,成(cheng)绩差,记忆力(li)(li)下降,离家出(chu)走,甚至有厌世(shi)和自(zi)残、自(zi)杀行(xing)为等。

躯体:睡眠障碍,食欲低下,体重减轻,疲乏无力,胸闷心悸,头痛胃痛,恶心,呕吐,腹泻遗尿遗屎等。这(zhei)类情形常容易被误诊为躯体疾病,但是吃了药以后“病”也无好转迹象(xiang)。  

症状

三大主要症状

抑(yi)郁症与一般的“不高兴”有着本质区别,根本不能(neng)混(hun)为一谈(tan),它(ta)有明显的特征,综(zong)合起来有三大主要症状,就是情绪低落(luo)、思维迟缓(huan)和运动抑(yi)制(主要表(biao)现(xian)为运动机制受限)。

情绪低落就是(shi)高兴不(bu)起来、总(zong)是(shi)忧愁伤感、甚至悲(bei)观绝望。《红楼(lou)梦》中整天皱眉叹气、动(dong)不(bu)动(dong)就流(liu)眼(yan)泪的(de)(de)林黛(dai)玉(yu)就是(shi)典型的(de)(de)例(li)子。

思(si)维(wei)迟缓就(jiu)是(shi)自觉脑子不好使,记(ji)不住(zhu)事,思(si)考问(wen)题(ti)困难(nan)。患者觉得脑子空(kong)空(kong)的、变笨了。

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运动抑制就是不(bu)(bu)(bu)爱活动,浑身发懒。走路缓慢,言(yan)语少等。严重的可(ke)能不(bu)(bu)(bu)吃不(bu)(bu)(bu)动,生(sheng)活不(bu)(bu)(bu)能自理。

其他症状

具备(bei)以上(shang)典型症状的(de)患者(zhe)并不(bu)(bu)多见。很(hen)多患者(zhe)只具备(bei)其(qi)中(zhong)的(de)一点或两点,严重(zhong)程度也因人(ren)而异。心情压(ya)抑(yi)、焦虑(lv)、兴趣丧失、精(jing)力(li)不(bu)(bu)足、悲观失望、自我评价(jia)过低等,都是(shi)(shi)抑(yi)郁(yu)症的(de)常(chang)见症状,有(you)时很(hen)难与一般的(de)短时间的(de)心情不(bu)(bu)好(hao)区分开来(lai)。这里(li)向(xiang)大家介(jie)绍一个简(jian)便的(de)方法(fa):如果上(shang)述的(de)不(bu)(bu)适早晨起来(lai)严重(zhong),下午或晚上(shang)有(you)部分缓(huan)解,那么(me),你(ni)患抑(yi)郁(yu)症的(de)可能性就(jiu)比较(jiao)大了。这就(jiu)是(shi)(shi)抑(yi)郁(yu)症所谓昼重(zhong)夜轻(qing)的(de)节律变化。

最危险的症状

抑(yi)(yi)郁(yu)症(zheng)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)由(you)于情(qing)绪(xu)低落、悲观厌世。严(yan)重时(shi)(shi)很容易产(chan)生(sheng)(sheng)自杀(sha)(sha)(sha)念头。并且,由(you)于患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)思(si)维逻辑基本正常,实(shi)施自杀(sha)(sha)(sha)的(de)成功率也较高(gao)。自杀(sha)(sha)(sha)是(shi)抑(yi)(yi)郁(yu)症(zheng)最危险的(de)症(zheng)状之一。据研究,抑(yi)(yi)郁(yu)症(zheng)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)的(de)自杀(sha)(sha)(sha)率比一般人群(qun)高(gao)20倍。社会(hui)自杀(sha)(sha)(sha)人群(qun)中可能(neng)(neng)有(you)(you)一半以上是(shi)抑(yi)(yi)郁(yu)症(zheng)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)。有(you)(you)些不明原因的(de)自杀(sha)(sha)(sha)者(zhe)(zhe)可能(neng)(neng)生(sheng)(sheng)前已患(huan)(huan)(huan)有(you)(you)严(yan)重的(de)抑(yi)(yi)郁(yu)症(zheng),只不过没(mei)被及时(shi)(shi)发(fa)现罢了(le)。由(you)于自杀(sha)(sha)(sha)是(shi)在疾病发(fa)展到(dao)一定的(de)严(yan)重程度(du)时(shi)(shi)才(cai)发(fa)生(sheng)(sheng)的(de)。所(suo)以及早发(fa)现疾病,及早治疗,对抑(yi)(yi)郁(yu)症(zheng)的(de)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)非常重要。不要等患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)已经自杀(sha)(sha)(sha)了(le),才(cai)想(xiang)到(dao)他可能(neng)(neng)患(huan)(huan)(huan)了(le)抑(yi)(yi)郁(yu)症(zheng)。

很(hen)多抑郁症(zheng)患者想到以死(si)来(lai)解脱痛(tong)苦。患者经常为(wei)了结束痛(tong)苦,受(shou)罪和困惑而产生死(si)亡的念头和行(xing)为(wei)。

躯体症状

抑(yi)(yi)郁症主(zhu)要以抑(yi)(yi)郁心(xin)境、思维迟(chi)缓和意(yi)志活动减退为(wei)主(zhu),多数(shu)病例还存在各(ge)种躯体(ti)症状。

(1)抑(yi)郁(yu)心境:基(ji)本特点(dian)是情绪低(di)落(luo),苦恼忧伤,兴趣(qu)索然。感(gan)(gan)到悲观绝望(wang),痛(tong)苦难熬,有度日如年、生不如死的感(gan)(gan)觉。常用活着无意(yi)思、高兴不起来等描(miao)述其内心体验。典型(xing)者(zhe)有抑(yi)郁(yu)情绪,昼重(zhong)夜轻的特点(dian)。常与焦虑共存(cun)。

(2)思维迟缓:思维联想过(guo)程受(shou)抑制,反应(ying)迟钝,自(zi)(zi)觉脑子不转了,表现为主动性言语减(jian)少,语速明显(xian)减(jian)慢,思维问题费力(li)。反应(ying)慢,需(xu)等待(dai)很久,在情绪低(di)落影(ying)响(xiang)下(xia),自(zi)(zi)我评(ping)价低(di),自(zi)(zi)卑,有(you)无用感(gan)和无价值感(gan),觉得活(huo)着无意义,有(you)悲观(guan)厌世和自(zi)(zi)杀打算,有(you)自(zi)(zi)责自(zi)(zi)罪,认为活(huo)着成为累(lei)赘,犯了大罪,在躯体不适基础(chu)上出现疑病观(guan)念,认为自(zi)(zi)己患了不治之症。

(3)意志活动减退:主动性活动明显减少,生活被动,不愿参加外界和平素感兴趣的活动,常独处。生活懒散,发展为不语不动,可达木僵程度。最危险的是反复出现自杀企图和行为。

(4)躯体症状:大部分抑郁病人都有躯体及其他生物症状,例如心悸、胸闷、胃肠不适、便秘食欲下降和体(ti)重减轻。睡眠障碍突出,多为入睡困难。

(5)其他:抑郁发作时也能出现幻觉,人格解体,现实解体,强迫和恐怖症状。因思维联想显著迟缓及记忆力下降,易影响老年患者的认知功能,出现抑郁性假性老年痴呆症

轻性抑郁常有头晕、头痛、无力和失眠等主诉,易误诊为神经衰弱,后者起病前有一定的心理社会因素,如长期紧张、用脑过度等,情感以焦虑、脆弱为主,主要临床相是与精神易兴奋相联系的精神易疲劳、心情紧张、烦恼和易激惹等情绪症状,及肌肉紧张性痛和睡眠障碍等生理功能紊乱症状。自知力良好,症状被动性大,求治心切。而抑郁障碍以情绪低落为主,伴思维迟缓,自卑、自罪、想死,及生物学症(zheng)状(zhuang)(如情绪昼夜轻(qing)重,食(shi)欲、性欲下降等),自(zi)知力常丧失(shi),不(bu)主(zhu)动求治,可资鉴别(bie)。

隐匿性抑郁症是一种不典型的抑郁症,主要表现为反复或持续出现各种躯体不适和植物神经症状,如头疼、头晕、心悸、胸闷、气短、四肢麻木和恶心、呕吐等症状,抑郁情绪往往被躯体症状所掩盖,故又称为抑郁等位症。病人多不找精神科医生,而去其他科就诊。躯体检查及辅助检查往往无阳性表现,易误诊为神经症或其他躯体疾病(bing)。对症治疗一(yi)般无(wu)效(xiao),抗抑郁治疗效(xiao)果显(xian)著(zhu)。

主要症状

1.抑郁心境(jing)程度(du)不(bu)同(tong),可从轻(qing)度(du)心境(jing)不(bu)佳到(dao)忧伤、悲观、绝望。病(bing)人(ren)感到(dao)心情沉重,生活没意(yi)思,高兴不(bu)起来,郁郁寡欢,度(du)日如(ru)年,痛(tong)苦难熬,不(bu)能自拔。有些病(bing)人(ren)也可出现焦虑、易激动、紧张不(bu)安。

2.丧(sang)失兴趣(qu)(qu)是抑郁(yu)病(bing)人常(chang)见症状之(zhi)一。丧(sang)失既往生活(huo)、工作的热忱和乐趣(qu)(qu),对(dui)(dui)任何事都(dou)兴趣(qu)(qu)索(suo)然(ran)。体验不出天伦之(zhi)乐,对(dui)(dui)既往爱好不屑一顾,常(chang)闭门独居,疏远(yuan)亲友,回避社交(jiao)。病(bing)人常(chang)主诉“没有感情了”、“情感麻木了”、“高兴不起来了”。

3.精力丧失,疲乏无力,洗漱、着衣等生(sheng)活小事(shi)困难费(fei)劲,力不(bu)从心(xin)。病(bing)人常用“精神崩溃”、“泄气的皮(pi)球”来描述(shu)自己的状况。

4.自我评价过低:病(bing)(bing)人往往过分贬低自己(ji)的能力,以批判(pan)、消极和(he)否定的态度(du)看待自己(ji)的现在、过去和(he)将(jiang)来,这也不行,那也不对,把自己(ji)说得一无(wu)是处,前途一片(pian)黑暗。强烈的自责(ze)、内疚、无(wu)用感(gan)、无(wu)价值(zhi)感(gan)、无(wu)助感(gan),严重时可出现自罪、疑病(bing)(bing)观念。

5.病人呈显著、持续、普遍抑郁状态,注意力(li)困难、记忆(yi)力(li)减退、脑子(zi)迟(chi)钝(dun)、思路(lu)闭塞、行(xing)动迟(chi)缓(huan),但有(you)些病人则(ze)表(biao)现为不安(an)、焦虑、紧张和激越。

6.消极悲(bei)观:内心十分痛苦、悲(bei)观、绝望,感到(dao)生活(huo)是负担,不值得留恋,以死求(qiu)解脱,可产生强烈的自杀念(nian)头和(he)行为。

7.躯体或生物学症状:抑郁病人常有食欲减退、体重减轻、睡眠障碍、性功能低下和(he)心境昼夜(ye)波动等生物学症状,很常见,但并非每例都出现。

8.食欲减退、体重减轻:多数病人都有食欲不振,胃纳差症(zheng)状,美(mei)味佳肴不再具有(you)(you)诱惑力,病人不思茶饭或食之无味,常伴有(you)(you)体重减(jian)轻。

9.性功能减退:疾病早期即可出现性欲减低,男性可能出现阳痿,女病(bing)人有(you)性感(gan)缺失(shi)。

10.睡(shui)眠障碍(ai):典型的睡(shui)眠障碍(ai)是早(zao)醒,比平时早(zao)2~3小时,醒后不复入睡(shui),陷入悲哀(ai)气氛中(zhong)。

11.昼(zhou)夜(ye)变(bian)化:病(bing)人(ren)心境有昼(zhou)重夜(ye)轻的变(bian)化。清(qing)晨或上午陷(xian)入心境低潮,下午或傍晚渐(jian)见好转,能进行简短交(jiao)谈和进餐。昼(zhou)夜(ye)变(bian)化发生率约(yue)50%。  

抑郁症的躯体(ti)症状

抑郁症除了会出现情绪症状外,还会出现一些躯体症状,其中包括睡眠紊乱(入睡困难、睡眠浅、早醒,还有一种情况是,别人以为他睡的很好,但本人觉得自己一点也没睡着)、乏力或精力减退、食欲下降(70%的抑郁症患者都会出现这种情况,轻的表现为没食欲,重症表现为丧失食欲)、性功能减退(女性会在抑郁症发病期间出现闭经)、体重下降、便秘、全身疼(teng)痛不适等非特(te)异性躯体症状(zhuang)。  

病理

抑郁症严重地危害(hai)着(zhe)人类的健康,至(zhi)今(jin)仍(reng)不十分清(qing)楚(chu)其发病的确(que)切机理,目(mu)前其病理主要有(you)以下两(liang)大学说:

1、神经递质学说

认为抑郁症病因为大脑神经递质在神经突触间的浓度相对或绝对不足,导致整体精神活动和心理功能的全面性低下状态。临床观察到抑郁症患者大脑缺少5-羟色胺去甲肾上腺素抗抑郁药就是通过抑制神经系统对这两种神经递质的再摄取,使得突触间隙这两种递质浓度(du)增加(jia)而(er)发挥抗抑郁作用。

2、神经回路学说

2007年,国际权威科学杂志《自然》发表了中科院上海生科院神经科学研究所客座研究员、美国杜克大学教授冯国平的研究成果,首度揭示了强迫、焦虑和压抑的生理机制,指出“皮质纹状体丘脑-皮质回路”出现信息传导不畅是神经症的病理原因,在清华大学出版社《心灵杀毒2.0——弗洛伊德的拼图》中进一步验证了神经回路学说,指出抑郁症是心灵呼吸哮喘症,发明(ming)了以此原(yuan)理(li)开发的思维自助方(fang)法(fa)。  

诊断标准

在(zai)国(guo)际(ji)疾病分类- 20中,抑(yi)(yi)郁(yu)发(fa)作不包(bao)括(kuo)发(fa)生于双相情感障碍中的(de)抑(yi)(yi)郁(yu)状态。因此,抑(yi)(yi)郁(yu)发(fa)作只包(bao)括(kuo)首次发(fa)作抑(yi)(yi)郁(yu)症或复发(fa)性抑(yi)(yi)郁(yu)症。

国际疾病分类- 20规(gui)定的抑郁发作一般标准有3条:

g1.抑(yi)郁(yu)发作须持续至少2周。

g2.在病人既往生活中,不存在足以符合轻躁狂或躁(zao)狂(f30.-)标准(zhun)的轻躁(zao)狂或躁(zao)狂发作。

g3.需除外的最常见情况:此种发作不是由于精神活性物质使用(f10-f19)或任何器质性精神障碍(f00-f09)所(suo)致。抑郁发作的症状(zhuang)分(fen)为两(liang)大类,可以(yi)粗略地将(jiang)之(zhi)分(fen)别称为核心症状(zhuang)和附加症状(zhuang)。  

测评(ping)

相关测评量表

抑郁类量表包括些抑郁的自评量表和他评量表,自评量表如贝克抑郁自评问卷(BDI)、Carroll抑郁量表(CRS)、流调中心用(yong)抑(yi)(yi)郁(yu)(yu)(yu)(yu)量(liang)(liang)(liang)(liang)(liang)表(biao)(biao)(biao)(biao)(CED-S)、抑(yi)(yi)郁(yu)(yu)(yu)(yu)自评(ping)量(liang)(liang)(liang)(liang)(liang)表(biao)(biao)(biao)(biao)(SDS);他评(ping)量(liang)(liang)(liang)(liang)(liang)表(biao)(biao)(biao)(biao)如汉密顿(dun)抑(yi)(yi)郁(yu)(yu)(yu)(yu)量(liang)(liang)(liang)(liang)(liang)表(biao)(biao)(biao)(biao)(HRSD)、抑(yi)(yi)郁(yu)(yu)(yu)(yu)状态问卷(DIS)、抑(yi)(yi)郁(yu)(yu)(yu)(yu)症(zheng)状量(liang)(liang)(liang)(liang)(liang)表(biao)(biao)(biao)(biao)(DSS);还有为特定(ding)(ding)人群设计的爱(ai)丁堡(bao)产(chan)后抑(yi)(yi)郁(yu)(yu)(yu)(yu)量(liang)(liang)(liang)(liang)(liang)表(biao)(biao)(biao)(biao)(EPDS)、老年抑(yi)(yi)郁(yu)(yu)(yu)(yu)量(liang)(liang)(liang)(liang)(liang)表(biao)(biao)(biao)(biao)(GDS)、医院焦(jiao)虑(lv)抑(yi)(yi)郁(yu)(yu)(yu)(yu)量(liang)(liang)(liang)(liang)(liang)表(biao)(biao)(biao)(biao)(HADS)等。这(zhei)些量(liang)(liang)(liang)(liang)(liang)表(biao)(biao)(biao)(biao)可以帮(bang)助(zhu)诊断(duan)是否有抑(yi)(yi)郁(yu)(yu)(yu)(yu)症(zheng)状,用(yong)于抑(yi)(yi)郁(yu)(yu)(yu)(yu)的临床筛(shai)查(cha);评(ping)定(ding)(ding)抑(yi)(yi)郁(yu)(yu)(yu)(yu)症(zheng)状的严(yan)重程(cheng)度;还可以用(yong)来观察在(zai)治疗过(guo)程(cheng)中抑(yi)(yi)郁(yu)(yu)(yu)(yu)的病(bing)情变化,作为疗效的判定(ding)(ding)指标。当您需要进行测(ce)试时,请参看(kan)具体(ti)的量(liang)(liang)(liang)(liang)(liang)表(biao)(biao)(biao)(biao)介(jie)绍(shao),选择(ze)相应的量(liang)(liang)(liang)(liang)(liang)表(biao)(biao)(biao)(biao)进行测(ce)查(cha)。  

自我测(ce)试和断定方法

北京大学精神卫(wei)生研究所副所长周东丰教(jiao)授指出,抑郁症(zheng)不是(shi)普遍意义上(shang)的心情不好,一个人情绪低落,但过两天就好了(le),这(zhei)就不是(shi)抑郁症(zheng)。抑郁症(zheng)有(you)九个主要(yao)症(zheng)状,只(zhi)要(yao)以下(xia)这(zhei)些症(zheng)状至少(shao)存在四项,而且持续了(le)两周还不能缓(huan)解,并且影(ying)响到了(le)

抑郁症与心理障碍的关系

平时的正常(chang)生活,就需要考虑是否患(huan)上了抑郁(yu)症(zheng),并及时找专科(ke)医生就诊咨询(xun)。

★兴趣丧(sang)失,没有愉快感;

★精力减退,常有无缘无故的疲乏(fa)感;

★反应变慢,或者情绪容(rong)易(yi)激动(dong)、亢奋(fen),也容(rong)易(yi)被(bei)激怒;

★自(zi)我评价(jia)过低,时常自(zi)责或有内(nei)疚感,这也(ye)是导致患者自(zi)杀的主要(yao)原(yuan)因(yin);

★联想困难或自觉(jue)思考能(neng)力下(xia)降,对一些日常(chang)生活小事也(ye)难以决断;

★反复出现(xian)想死的(de)念(nian)头(tou)或有自(zi)杀、自(zi)伤行为。

★睡眠(mian)障碍,如失眠(mian)、早醒或睡眠(mian)过多(据研究(jiu),80%抑郁症(zheng)患者具(ju)有睡眠(mian)障碍)。

食欲降低或体重明显减轻。

性欲减退

除上述症(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)状(zhuang)(zhuang)外(wai),抑郁(yu)症(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)还有(you)一(yi)些“周边症(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)状(zhuang)(zhuang)”。在亚洲特(te)别是(shi)(shi)(shi)中国和日本,大多数抑郁(yu)症(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)患者主(zhu)要不(bu)是(shi)(shi)(shi)情绪方面的(de)症(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)状(zhuang)(zhuang),而(er)是(shi)(shi)(shi)头(tou)痛、头(tou)晕、腹胀、心悸、身体(ti)疼(teng)痛等躯体(ti)症(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)状(zhuang)(zhuang)。因(yin)此(ci)一(yi)些查不(bu)出生理原因(yin)的(de)躯体(ti)症(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)状(zhuang)(zhuang)也应(ying)该考虑是(shi)(shi)(shi)否有(you)抑郁(yu)症(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)的(de)可能,以免延误治疗。  

鉴别(bie)诊断

(1)内源性抑郁(yu)症(zheng):

存在下列(lie)症(zheng)状之一(yi)者,应考虑(lv)内源性抑郁症(zheng)的可能:

1、即往有躁狂或抑郁发病史。

2、家族中有躁狂或抑(yi)郁病史。

3、本次病程(cheng)过程(cheng)中躁(zao)狂表现。

4、有精神运动性(xing)迟滞(zhi)。

5、早醒或症状有晨轻晚(wan)重的(de)变化(hua)。

6、内脏功能低下(xia),食(shi)欲减退或体(ti)重减轻,而无(wu)躯体(ti)疾病的存在。

7、自罪观念,任何幻想或妄想

8、严重的自杀企图(tu)或多次(ci)自杀未遂。

9、生活(huo)不(bu)能自理,自知力严重缺乏(fa)。

(2)反应抑郁症:

存在下列情况之(zhi)一者,应考虑(lv)反应性抑郁症的可能:

1、急性起病,病程不到半年。

2、由明显环境(jing)因(yin)(yin)素(su)诱发,且症状(zhuang)与(yu)环境(jing)因(yin)(yin)素(su)有关(guan)。

3、精神创伤常萦(ying)绕(rao)于脑际,难以摆脱。

(3)药(yao)物所致的抑(yi)郁状态:

患者可能找到(dao)使用药物(wu)病史。

(4)器质性疾病或躯体伴发(fa)的抑郁(yu)状态(tai):

可找到器质性病变。

(5)其他神(shen)(shen)经症和精神(shen)(shen)病伴发的抑郁状态:

除抑郁症(zheng)状外,患者无神(shen)经症(zheng)和精神(shen)病其他症(zheng)状。

抑郁症的诊断:

(1)符合(he)神(shen)经症诊(zhen)断标准。

(2)以持久的轻度(du)(du)至中度(du)(du)抑郁为主要临床(chuang)相(xiang),伴有以下症(zheng)状(zhuang)至少三项。

1、兴趣减(jian)退,但未丧失。

2、对前(qian)途悲观失望,但不(bu)绝望。

3、自觉疲(pi)乏无(wu)力或精神(shen)不振(zhen)。

4、自(zi)我评价下降,但愿意接(jie)受鼓(gu)励和(he)帮助。

5、不愿(yuan)(yuan)意主(zhu)动(dong)与人(ren)交往,但(dan)被动(dong)接(jie)触良好,愿(yuan)(yuan)意接(jie)受同情和支(zhi)持(chi)。

6、有想(xiang)死(si)念头,但又顾(gu)虑重重。

7、自觉病情严重(zhong)难治(zhi),但主(zhu)动求治(zhi),希望(wang)能治(zhi)好。

(3)存在下列症状(zhuang)中(zhong)的任何(he)一项(xiang)

1、明(ming)显的精神运动性抑制。

2、早醒(xing)和(he)症(zheng)状的晨(chen)重夕(xi)轻(qing)。

3、严重的内疚和自(zi)罪。

4、持续食欲减退(tui)和明(ming)显的体重减轻(并非躯体疾(ji)病所致)。

5、不止(zhi)一次(ci)自杀未遂。

6、生活不能自理。

7、幻觉和妄想。

8、自知力缺损(sun)。  

治疗方法

基本常识

事先了解

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许多种类抗抑郁药物物理治疗、心理治疗都可以治疗抑郁症。对有些病人来说,抗抑郁药物更有效;而对另外一些病人来说,物理治疗或者心理治疗更为有效;而对大多数患者来说,药物治疗和物理治疗一起使用可能最有效。 特别是对严重抑郁症患者,物理疗法可以用来相对迅速地减轻抑郁症状,而药物则可以通过物理治疗的嵌入,慢慢使药量减少从而降低药物副作用带来的危害。

根据你症(zheng)(zheng)状(zhuang)严重程度的不同(tong),大夫可(ke)能让你服药(yao),也可(ke)能让你进行物理(li)治疗(liao)(liao)或心理(li)治疗(liao)(liao)。大多数抑郁症(zheng)(zheng)病(bing)人(ren)都不需要住院(yuan)治疗(liao)(liao)。 对严重抑郁症(zheng)(zheng)和(he)那(nei)些(xie)不能服用抗抑郁药(yao)物的病(bing)人(ren)来说,特别是当抗抑郁药(yao)物不能足够(gou)有效地减少抑郁症(zheng)(zheng)状(zhuang)的时候(hou),经颅微电流刺(ci)激疗(liao)(liao)法常常是一种(zhong)有效的治疗(liao)(liao)方法。

抑郁症(zheng)后首先要使用(yong)抗(kang)抑郁的药(yao)物,坚(jian)持服用(yong)一段时间(jian)以后,再配合心(xin)理医生进(jin)行(xing)心(xin)理治疗。进(jin)行(xing)心(xin)理治疗的过程中还是(shi)要坚(jian)持服药(yao)。一般来说,抑郁症(zheng)确诊后第一次(ci)患(huan)病如(ru)果坚(jian)持用(yong)药(yao)5年以上是(shi)可以治愈的。

近年物理疗法的出现增加了抑郁症治愈的成功率,这是一种采用无副作用、无依赖性的高科技进口治疗仪,这种(zhong)治疗(liao)(liao)仪就是(shi)采用经颅微电流刺激疗(liao)(liao)法治疗(liao)(liao)抑(yi)(yi)郁(yu)(yu)症(zheng)的(de)(de)。它通(tong)过低强度微量电流刺激大(da)(da)脑(nao),改变患者大(da)(da)脑(nao)异常的(de)(de)脑(nao)电波,促使大(da)(da)脑(nao)分(fen)泌一系列(lie)与抑(yi)(yi)郁(yu)(yu)、焦虑、失眠(mian)等疾(ji)病存在密切联(lian)系的(de)(de)神经递(di)质和(he)激素,以此实(shi)现对这些疾(ji)病的(de)(de)治疗(liao)(liao)。

预防常识

忧郁症是情感性疾病,是以一种深重的忧郁为特征。患者表现为自卑、思维活动迟缓、厌世甚至自杀。对患者及其家庭最大的危害莫过于自杀了。自杀可以说是病情严重的标志。如果及早发现及早治疗,通常能阻止病情的发展,避免悲剧。但现实生活中,由于人们对忧郁这样的疾病认识不足,以为患者的自卑、唉声叹气、生活的缺乏朝气和意志消沉是思想问题而根本未考虑医治,更有甚者横加指责,于是造成了时机的丧失甚或促发了自杀。故此,对本病的关键是认识忧郁,及时医治。目前已有像百忧解麦普替林、氯丙咪秦等高效抗忧郁药,效果确切,疗效理想。目前大多有效的抗抑郁药都有口干胃肠道反应(ying)等副(fu)作用,且起效较慢。而抑郁(yu)症患(huan)本(ben)身(shen)已有(you)(you)多(duo)种躯(qu)体不(bu)适(shi)的(de)(de)(de)主诉,因而服药(yao)(yao)早期(qi)可能会有(you)(you)躯(qu)体不(bu)适(shi)加重的(de)(de)(de)感(gan)觉。这(zhei)时应(ying)当坚(jian)持治(zhi)疗(liao),随着时间(jian)的(de)(de)(de)推移,绝(jue)大多(duo)数病人药(yao)(yao)物的(de)(de)(de)副(fu)作用逐渐减轻的(de)(de)(de)同时疾病得到(dao)了理想(xiang)的(de)(de)(de)控制。这(zhei)一点是患(huan)者和医生都应(ying)该注意到(dao)的(de)(de)(de)。

抑郁症(zheng)是(shi)一种(zhong)大(da)脑疾患,有其自身发生和发展规律。多年来抑郁症(zheng)和抗抑郁药的(de)研究,一直是(shi)当代精神(shen)病学一个(ge)重要的(de)研究领(ling)域。虽然有关(guan)抑郁症(zheng)的(de)病因和病理生理还不十(shi)分清楚(chu),但(dan)并不妨碍对此(ci)病进(jin)行有效治(zhi)疗。  

心理治疗过程

(1)主要(yao)问题:求助(zhu)者(zhe)最关心、最困扰、最痛苦、最需要(yao)改(gai)善的(de)问题。通(tong)常只有经过多次会面,求助(zhu)者(zhe)逐渐产生了对治疗者(zhe)的(de)信任,才有可能逐渐暴露(lu)问题

(2)要注意问题(ti)之间在(zai)(zai)时间上的(de)联(lian)系:把求助者的(de)过去、现(xian)在(zai)(zai)、将来的(de)信息综合起来考虑。

(3)治疗目标的(de)确(que)定:当对(dui)求助(zhu)者(zhe)的(de)评(ping)估资料确(que)定之后,治疗者(zhe)就要和求助(zhu)者(zhe)共同协商(shang)治疗的(de)目标问题。(4)治疗目标的(de)实施

(5)心理治(zhi)(zhi)疗(liao)的(de)结束(shu)、评估和随访:当治(zhi)(zhi)疗(liao)者(zhe)开(kai)始确信求助者(zhe)已经(jing)能够(gou)独立解(jie)决(jue)自己的(de)问题、预期的(de)治(zhi)(zhi)疗(liao)目标已经(jing)达到时,就应该着手讨论结束(shu)治(zhi)(zhi)疗(liao)的(de)问题。结束(shu)治(zhi)(zhi)疗(liao)是一(yi)个循序渐进的(de)过(guo)程。  

自我治疗

做最感兴趣的事。如果事业上没有获得成功,想办法增进自己的技能,从最感兴趣的事入手;或者再寻找其他成功的机会。避免服用某些药物。口服避孕药、巴比妥类、可的松、磺胺类药、利血平可引起抑(yi)郁症,应尽量避免使(shi)用(yong)。

另外,多吃些富含维生素B和氨基酸的食物,如谷类、鱼类、绿色蔬菜蛋(dan)类等,对于摆(bai)脱抑郁症也(ye)有裨益(yi)。

1、制(zhi)定(ding)一个(ge)切实可(ke)行(xing)的(de)目标。

这个(ge)目(mu)标要(yao)(yao)可(ke)行,也就(jiu)是说,外在(zai)条件和自身条件都要(yao)(yao)具备(bei)。最初的(de)计(ji)划要(yao)(yao)比较易于实现,需要(yao)(yao)的(de)时间(jian)、精(jing)力比较少(shao)。如果(guo)这个(ge)过程所需要(yao)(yao)的(de)时间(jian)和精(jing)力太多,在(zai)你(ni)(ni)对什么都不(bu)感(gan)兴(xing)趣(qu)的(de)情(qing)况下,你(ni)(ni)半途而废的(de)可(ke)能性比较大(da)。(如果(guo)你(ni)(ni)一想(xiang)到(dao)某个(ge)目(mu)标就(jiu)兴(xing)致(zhi)勃勃地准备(bei)采(cai)取行动的(de)话,你(ni)(ni)就(jiu)不(bu)必往下看了,你(ni)(ni)不(bu)是这篇(pian)文章希(xi)望帮(bang)助的(de)对象。)如果(guo)你(ni)(ni)住在(zai)内陆省(sheng)份(fen),就(jiu)先别计(ji)划进游(you)大(da)海(hai):如果(guo)你(ni)(ni)只(zhi)在(zai)游(you)泳池里游(you)过泳,就(jiu)不(bu)要(yao)(yao)计(ji)划横渡琼(qiong)州海(hai)峡。这些目(mu)标对目(mu)前的(de)你(ni)(ni)而言(yan)太远大(da)了些。

现在,我(wo)们(men)假定你(ni)的目(mu)标是(shi)“今年夏天(tian)学会游(you)(you)泳(yong)”。这(zhei)个(ge)(ge)目(mu)标可(ke)(ke)行吗?可(ke)(ke)行的,因(yin)为我(wo)有(you)(you)好几个(ge)(ge)朋友都(dou)是(shi)一个(ge)(ge)夏天(tian)就(jiu)学会了游(you)(you)泳(yong),他们(men)并(bing)不是(shi)运动(dong)天(tian)才;我(wo)知道(dao)离家不远(yuan)有(you)(you)个(ge)(ge)游(you)(you)泳(yong)场,开设有(you)(you)游(you)(you)泳(yong)课程;我(wo)有(you)(you)参加游(you)(you)泳(yong)课程所需的这(zhei)笔钱;这(zhei)个(ge)(ge)夏天(tian)我(wo)有(you)(you)时间。

2、对你的(de)目标(biao)精确定义(yi)。

只有目标明确,你才能判断是否达到了目标。否则,你总有办法对自己说:“我失败了。”为了重新对生活充满信心,你需要成功的体验。因此,在实施这项行为治疗的(de)过程中,你(ni)要(yao)确保你(ni)会(hui)有一次又一次的(de)成功,使你(ni)相(xiang)信你(ni)才能力做到(dao)你(ni)想做到(dao)的(de)事情(qing)。所以(yi),请你(ni)精确定义你(ni)成功的(de)标准。

“今年夏(xia)天学会(hui)游泳”,“今年夏(xia)天”是(shi)指(zhi)什么时候?2004年6月一9月。哪种游泳方式(shi)?蛙泳。怎样才算是(shi)学会(hui)?能不借助(zhu)(zhu)于(yu)任(ren)何辅助(zhu)(zhu)工具游100米。好了,9月30日(ri),你可(ke)以依据这(zhei)些标准(zhun)检验你的目标是(shi)否达到了。

3、将你的行动计(ji)划划分成足(zu)够小的步骤(zhou),确保你的计(ji)划一定可(ke)以完成。

为你(ni)的(de)(de)(de)目(mu)(mu)标(biao)制定(ding)(ding)一(yi)(yi)(yi)个(ge)(ge)详细计(ji)划(hua),计(ji)划(hua)的(de)(de)(de)每(mei)(mei)一(yi)(yi)(yi)步要(yao)达到(dao)的(de)(de)(de)目(mu)(mu)标(biao)都足够小,以(yi)(yi)确(que)(que)定(ding)(ding)你(ni)一(yi)(yi)(yi)定(ding)(ding)可(ke)以(yi)(yi)做到(dao)。比如,你(ni)第一(yi)(yi)(yi)步的(de)(de)(de)目(mu)(mu)标(biao)可(ke)能是:确(que)(que)定(ding)(ding)游(you)泳(yong)课的(de)(de)(de)上课时(shi)间。你(ni)可(ke)能对这(zhei)个(ge)(ge)目(mu)(mu)标(biao)嗤之(zhi)以(yi)(yi)鼻,觉得太轻而易举(ju)了。但对于某些抑郁很重的(de)(de)(de)人(ren)而言,能打起精神做这(zhei)件事也(ye)很不容易了。记住,在确(que)(que)定(ding)(ding)每(mei)(mei)一(yi)(yi)(yi)个(ge)(ge)分(fen)目(mu)(mu)标(biao)时(shi),要(yao)确(que)(que)保(bao)你(ni)一(yi)(yi)(yi)定(ding)(ding)可(ke)以(yi)(yi)完成(cheng)。每(mei)(mei)完成(cheng)一(yi)(yi)(yi)个(ge)(ge)目(mu)(mu)标(biao),你(ni)就(jiu)胜利了一(yi)(yi)(yi)次(ci),每(mei)(mei)一(yi)(yi)(yi)次(ci)成(cheng)功会(hui)令你(ni)的(de)(de)(de)自信逐渐增长(zhang)。如果你(ni)定(ding)(ding)的(de)(de)(de)分(fen)目(mu)(mu)标(biao)太大(da),就(jiu)难(nan)免失败,一(yi)(yi)(yi)次(ci)又一(yi)(yi)(yi)次(ci)的(de)(de)(de)失败会(hui)打击你(ni)的(de)(de)(de)信心,也(ye)许,几次(ci)失败之(zhi)后,你(ni)就(jiu)会(hui)对这(zhei)个(ge)(ge)计(ji)划(hua)完全丧(sang)失兴趣(qu)和信心,半(ban)途而废,重又返回到(dao)以(yi)(yi)前什么(me)事也(ye)不要(yao)做的(de)(de)(de)状态之(zhi)中去(qu)了。

4、用(yong)自己的行为定义是否成功。

换言之,目标中不要牵涉到他人的行为。如果你的目标是与人交往,注意不要制定这样的目标:下班后和小李一起喝咖啡。这个(ge)目标(biao)(biao)的(de)不当之(zhi)处在于:这个(ge)目标(biao)(biao)能(neng)否实(shi)现取决于小李是否接受(shou)你的(de)邀请(qing)。你可以控(kong)(kong)制(zhi)自己(ji)的(de)行为(wei),但不能(neng)控(kong)(kong)制(zhi)别人(ren)的(de)行为(wei)。因此,你的(de)这个(ge)目标(biao)(biao)违背了上一(yi)(yi)条原则,你并(bing)不能(neng)确(que)定这个(ge)目标(biao)(biao)一(yi)(yi)定可以实(shi)现。依据(ju)确(que)保成(cheng)功的(de)原则,你可以这样修改目标(biao)(biao):下班(ban)后,邀请(qing)小李一(yi)(yi)起喝咖啡。只要(yao)你开口邀请(qing)过,那你就(jiu)成(cheng)功了。至于小李的(de)反应,并(bing)不重(zhong)要(yao)。邀请(qing)技巧是另外(wai)一(yi)(yi)个(ge)问题了。

5、目标(biao)中不要有(you)情感成(cheng)分。

在(zai)(zai)这(zhei)(zhei)个计(ji)划(hua)中(zhong),重要(yao)(yao)的(de)是(shi)做,而(er)不(bu)是(shi)你(ni)在(zai)(zai)做的(de)过程中(zhong)的(de)感受(shou)。你(ni)可以控(kong)制(zhi)自己的(de)行为(wei),但(dan)不(bu)能直接(jie)控(kong)制(zhi)情(qing)绪(xu)。而(er)在(zai)(zai)抑郁状态下,你(ni)很(hen)难从任何活(huo)动中(zhong)得到愉快(kuai)的(de)感觉(jue)。情(qing)绪(xu)会受(shou)到行为(wei)的(de)影(ying)响(xiang),但(dan)这(zhei)(zhei)种(zhong)影(ying)响(xiang)并(bing)不(bu)是(shi)即刻起(qi)作用的(de),需要(yao)(yao)一(yi)定的(de)时日(ri)。因此,如果你(ni)一(yi)定要(yao)(yao)感到愉快(kuai)才算(suan)是(shi)成功,那么,你(ni)很(hen)可能会失败(bai)。不(bu)要(yao)(yao)制(zhi)定这(zhei)(zhei)样的(de)目标:"我要(yao)(yao)愉快(kuai)地游两圈",只要(yao)(yao)"我要(yao)(yao)游两圈"就足够(gou)了(le)。

经颅微电流刺激疗法

是一种与传统药物治疗、电抽搐治疗(liao)完全(quan)不同的(de)(de)治疗(liao)方法,是通过低强度(du)微量电(dian)流刺激大脑(nao),改变(bian)患者大脑(nao)异(yi)常的(de)(de)脑(nao)电(dian)波,促使大脑(nao)分泌一系(xi)列(lie)与焦虑(lv)、抑郁、失眠等疾病(bing)存在密切联系(xi)的(de)(de)神(shen)经递质和激素,以此(ci)实(shi)现对(dui)这些(xie)疾病(bing)的(de)(de)治疗(liao)。

痉挛疗法

是一种快速而有效的治疗方法,用一定量的电流通过脑部,激发中枢神经系统放电,全身(shen)性肌肉有节奏(zou)地抽搐。此法(fa)在专业医生的操(cao)作下,你几乎不(bu)会感受到痛(tong)苦,它能使抑郁症状和抑郁情(qing)绪迅速(su)得到缓解(jie),总有效率可达(da)20%-50%。

通常电痉挛疗法进行完之后,常常还要继续进行心理疗法和药物治疗。

替代性疗法

对于传统西医不能治疗的抑郁症,可以使用替代性疗法,包含 从饮食运动到社会环境生活方式等一系列手段。包括针灸、意向引导、瑜伽、催眠、草药、按摩放松疗法、香料按摩疗法、脊柱指压疗法、生物反馈疗法

单(dan)独(du)使用替(ti)代性疗法(fa)只能(neng)对(dui)轻度(du)抑郁症有作用,对(dui)重度(du)抑郁症效果并不明显。

实验疗法

实验疗法通常不是(shi)由医生(sheng)进行的,其安全(quan)性(xing)(xing)及有效性(xing)(xing)还未得到证实。

穿颅磁刺激疗法即TMS——由于大脑中的神经传导是(shi)需要电流的(de)改变,穿颅磁(ci)刺(ci)激就(jiu)利(li)用(yong)这个(ge)特性,以一种非(fei)侵入性、无(wu)痛且安全的(de)方式,利(li)用(yong)金属线圈,直(zhi)接对脑(nao)(nao)中特定区域发(fa)出(chu)强力但短暂的(de)磁(ci)性脉冲(chong),在人(ren)脑(nao)(nao)的(de)神经线路上引(yin)发(fa)微量的(de)电流。目前未(wei)发(fa)现对治疗抑郁症有副作用(yong)且前景广(guang)阔。

女性荷尔蒙补充疗法HRT

女性患抑郁症的比例比男性高,女性经前、产后、绝经后体内激素会发生变化,导致心情变化,常会引起经前综合征,经前不悦症,产后抑郁症。这种方法可以缓解更年期症状,如盗汗热潮红。荷尔(er)蒙(meng)补充疗法(fa)本身(shen)也可(ke)能引起抑(yi)郁症,如果你(ni)曾(ceng)经患过抑(yi)郁症,在考(kao)虑使(shi)用(yong)这(zhei)种疗法(fa)前应告诉你(ni)的(de)医生。

反射疗法

反射(she)疗法是由其实施者(zhe)对患者(zhe)手(shou)脚固定(ding)部(bu)位施加压力的一(yi)种技术(shu),反射(she)论者(zhe)认为人(ren)体有自身修(xiu)复功能(neng),手(shou)脚中的神经和身体其他部(bu)位相联系。通(tong)过(guo)刺激手(shou)脚一(yi)定(ding)部(bu)位,就可以通(tong)过(guo)反射(she)原(yuan)理(li)治疗疾病。

运动疗法

不同(tong)的(de)运(yun)(yun)动(dong)形(xing)式可(ke)以(yi)帮(bang)助人们(men)减少(shao)压力(li)(li),放松心情,减轻抑(yi)郁情绪,使(shi)你(ni)精力(li)(li)充沛,增加平衡性(xing)及柔韧性(xing)。从总体功能上(shang)来讲,运(yun)(yun)动(dong)疗(liao)法安全(quan)、有效而且简单(dan)易行,但进行新的(de)运(yun)(yun)动(dong)项目(mu)之前(qian),一(yi)定要同(tong)你(ni)的(de)医生(sheng)商议。  

中医药治疗分型

(1)辨证论治

本病以虚证多见,实证较少,主要病变部位在心脾肝肾。临床首当辨证虚实,根据其临床表现可(ke)分为五型辨证论治。

1、肝郁脾虚

主证:多愁善感,悲观厌世,情绪不稳,唉声叹气,两胁胀满,腹胀腹泻,身倦纳呆舌淡红,苔薄白脉弦细。

辨证分析:本证因情志不遂,肝郁抑脾所致,情志所伤,肝失条达,脾虚气结,思虑太过,情绪不稳,悲观厌世,唉声叹气;肝气郁滞气机不畅(chang),故两(liang)胁胀痛,肝郁(yu)乘(cheng)脾犯胃,则出现腹(fu)(fu)胀腹(fu)(fu)泻(xie),身倦纳呆,舌(she)淡红,苔薄(bo)白,脉弦细,均为(wei)肝郁(yu)脾虚(xu)之象(xiang)。以多(duo)愁善虑廉(lian)见善太息,胸(xiong)胁胀满,腹(fu)(fu)胀腹(fu)(fu)泻(xie),身倦纳呆为(wei)辨证要点(dian)。

2、气滞血淤

主证:情绪抑郁,自杀企图,心情烦躁,思维联想缓慢,运动迟缓,面色晦暗,胁肋胀痛,妇女闭经。舌质紫暗或有淤点,苔白,脉沉弦

辨证分析:本证因气郁日久,血流不畅,痰血停积所致。以情绪抑郁,思维联想缓慢,面色晦暗,胁肋胀痛,舌质紫暗或有淤点为辨证要点。肝血淤滞,肝失(shi)条达,则(ze)情绪抑郁,时有自杀企图,心(xin)情烦躁(zao),痰血(xue)停着,心(xin)神(shen)不(bu)宁,故(gu)思维联想及(ji)运动(dong)迟缓。肝郁气滞。则(ze)胁肋胀痛,妇女闭经(jing)。面色晦暗(an),舌质紫暗(an)或有淤点,脉沉弦,均(jun)为血(xue)淤之象(xiang)。

3、心脾两虚

主证:失眠健忘、兴趣缺乏、心悸易惊,善悲易哭,倦怠乏力,面色淡白或萎黄,少腹胀满、便溏舌淡苔白,脉细弱。

辨证分析:本证因思虑过度,劳伤心脾所致,心血亏虚,心神失养,神不守舍,故失眠健忘,兴趣缺乏,头昏易惊,善悲易哭。脾气虚则倦怠乏力,脾虚健运失职,则腹胀便溏。面色淡白或萎黄,舌淡苔白,脉细弱,均为气血不足之象。以失眠健忘,兴趣缺乏,心悸怔忡,面色无华,舌淡,脉(mai)细弱为辨证要点。

4、脾肾阳虚

主证:精神萎靡,情绪低沉,嗜卧少动,心烦惊恐,心悸失眠面色苍白,纳呆便溏,妇女带下清稀,舌(she)质淡(dan)胖或边有齿(chi)痕,苔白,脉沉(chen)细。

辨证分析:本证因禀赋素虚,久病失养,或劳房伤肾,下元亏损命门火衰,脾阳得不到温养所致。阳虚阴盛,故精神萎靡,情绪低沉,嗜卧少动。脾肾阳虚,痰饮内停,上凌于心,心神失守,故心烦惊恐,心悸失眠。面色苍白,阳痿遗精,带下清稀,舌淡胖或边有齿痕(hen),脉沉(chen)细为辨证(zheng)要点(dian)。

5、阴虚火旺

主证:情绪不宁,烦躁,易激惹,伴心悸,失眠,多梦,五心烦热,口干咽燥,舌红少苔脉细数

辨证分析:本证多由于长期思虚太过或是房劳伤肾,导致阴虚火旺,扰乱心神而致。阴虚火旺,心神被扰,故情绪不宁,烦躁,易惹,阴精亏损,虚神被扰,故情绪不宁,烦躁,易惹,阴精亏损,虚热内(nei)生(sheng),则见(jian)五(wu)心烦(fan)热(re),口干(gan),咽(yan)燥(zao),舌红(hong)少(shao)苔(tai),脉细(xi)数,均为阴虚火(huo)旺之象。以情绪不宁,烦(fan)躁(zao),口干(gan)咽(yan)燥(zao),舌红(hong)少(shao)苔(tai),脉细(xi)数为辨证要点。  

发病率

抑郁症在西方被称为“蓝色隐忧”,据有关调查显示,在我国抑郁症发病率约为3%-5%,目前已经有超过8900千万人患有抑郁症。随着社会的发展,生活在北京、上海及广州等大城市的白领们在高压力高竞争的环境下迅速成为此病的高发人群。令人遗憾的是与高发病率形成鲜明反差的是,目前全国地市级以上医院对抑郁症的识别率不到20%。在现有的抑郁症患者中,只有不到3%的人接受了相关的药物治疗。世界卫生组织最新调查统计分析,全球抑郁症的发生率约为53.1%,而在发达国家接近60%左右,2002年全球重症抑郁病患者已有8900多千万人,而全球的抑郁症患者已达3.4亿。在年满18岁的成年人口中,抑郁症患者正以每年%的速率增加。预计到2009年,抑郁症发病率在发达国家将上升到28~30%;到2020年重性易于所致功能残基将升至疾病总类的第1位,仅次于缺血性心脏病。抑郁症在我国的情况也不容乐观,目前抑郁症在我国的发病率大约为24%。据应用新的疾病分类和诊断系统所进行的部分地区流行病学调查资料表明,我国抑郁症患病率约为29%~35%左右,已与发达国家统计结果相近。神经精神疾病在我国疾病总负担中排名首位,约占疾病总负担的70%。根据世界卫生组织推算,中国神经精神疾病负担到2020年将上升至疾病总负担的1/2。有资料显示,我国85%的人处于亚健康状态,与心理应激相关的疾病患者约占人群的45%~60%,身心疾病、心理障碍已成为多发病、常见病。2002年我国重点城市典型医院神经系统用药金额已达34.2亿元左右,京沪穗三大城市的比重占63.28%,抗抑郁药约占1/4。  

相(xiang)关(guan)信(xin)息

抑郁症对免疫系统的影响:

现实生(sheng)活(huo)中工作压力大(da),心理负担重,以及情绪紧张的时候,人(ren)们往(wang)往(wang)容易生(sheng)病(bing)(bing),原因何在(zai)?专家认为,这(zhei)就是植(zhi)物(wu)神(shen)(shen)经系(xi)(xi)统(tong)影响免(mian)疫(yi)(yi)系(xi)(xi)统(tong)的表现。当(dang)抑(yi)郁症出(chu)现时,植(zhi)物(wu)神(shen)(shen)经系(xi)(xi)统(tong)就会紊乱,进而(er)免(mian)疫(yi)(yi)系(xi)(xi)统(tong)的功能就会紊乱,从而(er)出(chu)现各种顽固(gu)性疾病(bing)(bing)。

抑郁症导致的疾病很多,比如:

1、慢性咽喉炎口腔溃疡

2、肠易激综合症、结肠炎慢性胃炎

3、神经性头痛、头晕、头昏、失眠 、多梦

4、多汗、虚汗、盗(dao)汗、怕(pa)冷(leng)、怕(pa)风

5、心脏神经官能症胃神经官能症

6、脖子肌肉僵硬 、关节游走性疼痛、幻肢痛

7、记忆差、反(fan)应迟(chi)钝、神经衰弱(ruo)

8、早泄、易感冒、免疫力低下 

抑郁症患者并不是有以上所有的症状,有的一种,有的两种,有的几种,不管有几种,根源只有一个:那就是植物神经功能紊乱。抑郁症患者,如果症状较轻,适量服用一些维生素B1谷维素等,有一定调节作用;若症状较重(比如出现了免疫系统疾病),神经免疫剂效果非常明显。

中医对抑郁症的认识:

抑郁症的主要病因为肝失疏泄、脾失健运、心失所养,虽然肝、脾、心三个脏腑皆有相关,但各有侧重。肝气郁结多与气、血、火相关,而食、湿、痰主要关系于脾,心则多表现为虚证,如心神失养、心血不足、心阴亏虚等,也有一些属于正虚邪实,虚实夹杂的证候。抑郁症初病在气,久病及血,故气滞血瘀的证候在临床上十分见,抑郁症日久不愈,往往损及脾、肾,造成阳气不振、精神衰退证候。

祖国医学对抑郁症的认识,现代研究中医的人士众说纷纭,有的认为抑郁症应属中医学“郁证”的范畴,有的认为应属“脏躁”,还有的认为应属“癫证”、“梅核气”等(deng)等(deng)。本文将(jiang)现代(dai)医学对(dui)(dui)抑(yi)郁(yu)(yu)症的诊断症状与古医籍文献记载有关(guan)“郁(yu)(yu)证”等(deng)病症进行(xing)对(dui)(dui)照(zhao),来(lai)说明中(zhong)医对(dui)(dui)抑(yi)郁(yu)(yu)症的认识。 郁(yu)(yu)证

中医学的“郁证”,是指因情感拂郁,气机郁结不舒,而逐渐引起五脏气机阻滞所致的一类病证。其名出自《内经》。郁证有广义和狭义之分。广义的郁证包括情志、外邪、饮食等因素所致的郁症。狭义郁证多指因七情所伤而致的气机郁滞之证。其主要症状如《景岳全书.郁证》所言:“忧郁伤脾而吞酸呕恶”,“若忧郁伤脾肺而困倦、怔忡、倦怠食少”,“若忧思伤心脾,以致气血日消,饮食日减”。再如《赤水玄珠.郁证门》云:“心郁者,神气昏昧,心胸微闷,主事健忘。”“肝郁者,两胁微膨,嗳气连连有声。”“脾郁者,中脘微(wei)满,生(sheng)涎少(shao)食,四肢(zhi)无力。”“肺郁者,皮毛燥而不润(run),欲嗽(sou)而无痰。”“肾郁者,小腹微(wei)硬,精髓(sui)乏少(shao),或浊或淋,不能久立(li)。”由此(ci)可(ke)见(jian),郁证所(suo)表现(xian)出的(de)饮食减(jian)少(shao),倦怠乏力,健忘(wang)等等,与抑郁症(zheng)是相符的(de)。因此(ci),勿(wu)容(rong)置(zhi)疑,抑郁症(zheng)应隶属于郁证的(de)范(fan)畴(chou)。

女性在抑郁症人群中的比例?

综合国内外资料,多数文献报道,女性抑郁症的患病率在不同国家和民族是一致的,女性的抑郁症患病率通常是男性的两倍。据报道,女性抑郁症的终身患病率是25%.而男性估计为12%。抑郁症的年发病率,在美国,每年受抑郁发作影响的成年女性有670万,约6.5%,男性有320万,约3.3%。抑郁症的性别差别在青少年早期显现出来。存在争议的是初发年龄,一些研究发现,早在10~14岁,女孩的抑郁症的发病率就超过男孩,然而另一些研究提示为15~19岁。这说明,女孩较男孩更高的抑郁症发病率可能同青春期相关联。性别差别可持续至中年,同女性的生殖年龄相平行。哪些(xie)人容(rong)易(yi)患产后抑郁

据研究发现以下人群容(rong)易发生产后抑郁:

1.孕期就存在焦虑(lv)和抑郁情绪的产妇(fu)。

2.既(ji)往有(you)抑郁(yu)发作史(shi),家(jia)族(zu)有(you)抑郁(yu)症(zheng)史(shi),具有(you)经(jing)前期综合征(zheng)病(bing)史(shi)。

3.一贯压抑的、适应不良的人格(ge)特征(zheng)。

4,产后遭受到重大生活事件打击,如新生儿畸形、严重疾病、家庭中重大变故(gu)等。

5,婚姻关(guan)系不良(liang)(liang);婆媳(xi)关(guan)系不良(liang)(liang)等。

6.婴儿(er)看护(hu)应激(ji),不能成功转变母亲角色。

7.具有严重妊娠期并发症、分娩时第二产程延长、难产的产妇

8较低的经济地位。

9.非计划内怀孕等。

但(dan)并(bing)不(bu)是说具(ju)有上(shang)述危险因素的(de)孕妇就一定会(hui)患产(chan)后(hou)(hou)抑(yi)郁。只要(yao)家人、自己(ji)重视心(xin)理健康,注(zhu)意排解不(bu)良情绪,主动寻求心(xin)理帮助,产(chan)后(hou)(hou)抑(yi)郁症就会(hui)远离你。

女性抑郁症的表现特点:

女性抑郁症的临床表现与男性基本相似,表现为情绪低落、思维缓慢、言语动作减少或迟缓。自责自罪、消极言语或行为。情绪低落常有昼夜节律的(de)(de)(de)特点(dian)。个别隐(yin)匿性(xing)抑(yi)郁症(zheng)则以(yi)躯体症(zheng)状为(wei)主,体检(jian)常(chang)常(chang)无异常(chang)发(fa)现(xian)。典型的(de)(de)(de)抑(yi)郁症(zheng)具体表(biao)现(xian)以(yi)心境(jing)低(di)落(luo)为(wei)主,并至少有下列症(zheng)状群中(zhong)的(de)(de)(de)4项:①兴趣丧失(shi)、无愉快感;②精力减退(tui)或(huo)(huo)(huo)(huo)疲乏感;③精神运动性(xing)迟(chi)滞或(huo)(huo)(huo)(huo)激越(yue);④自(zi)(zi)我评价过(guo)低(di)、自(zi)(zi)责,或(huo)(huo)(huo)(huo)有内疚(jiu)感:⑤联想(xiang)困难或(huo)(huo)(huo)(huo)自(zi)(zi)觉(jue)思(si)考能力下降;⑥反(fan)复出(chu)现(xian)想(xiang)死的(de)(de)(de)念头或(huo)(huo)(huo)(huo)有自(zi)(zi)杀、自(zi)(zi)伤(shang)行为(wei);⑦睡(shui)眠障(zhang)碍,如失(shi)眠、早(zao)醒,或(huo)(huo)(huo)(huo)睡(shui)眠过(guo)多;⑧食欲减退(tui)或(huo)(huo)(huo)(huo)体重(zhong)明显减轻(qing);⑨性(xing)欲减退(tui)。闷气促(cu)、食欲减退(tui)、睡(shui)眠障(zhang)碍等。

儿童需要有人帮助他们战胜抑郁症

12岁的(de)(de)儿(er)童好象生下来(lai)一直在玩(wan),但对(dui)有些12岁的(de)(de)儿(er)童来(lai)说,世(shi)界是令人沮丧和(he)充满斗争(zheng)的(de)(de)地方。

一个正常(chang)的(de)(de)小(xiao)(xiao)孩,会(hui)由于搬(ban)家(jia)(jia)(jia)、爱畜(chu)的(de)(de)死(si)亡、或家(jia)(jia)(jia)人、朋友(you)的(de)(de)死(si)亡而发(fa)生抑(yi)(yi)郁(yu)的(de)(de)现(xian)象。伴随着青(qing)春(chun)期(qi)而发(fa)生的(de)(de)荷(he)尔蒙变(bian)化,也会(hui)引起(qi)抑(yi)(yi)郁(yu)症(zheng)的(de)(de)发(fa)生。抑(yi)(yi)郁(yu)症(zheng)的(de)(de)表(biao)现(xian)因(yin)年(nian)龄而异(yi),岁数小(xiao)(xiao)的(de)(de)儿(er)童会(hui)对食物和(he)游(you)戏缺乏兴(xing)(xing)趣(qu),会(hui)发(fa)火,并且会(hui)减轻体重。大一点(dian)的(de)(de)儿(er)童和(he)青(qing)少年(nian)会(hui)失去对自己和(he)家(jia)(jia)(jia)人的(de)(de)兴(xing)(xing)趣(qu)。家(jia)(jia)(jia)长应(ying)当(dang)提供(gong)爱和(he)支持(chi),帮助抑(yi)(yi)郁(yu)的(de)(de)孩子(zi)恢(hui)复自信心(xin)。家(jia)(jia)(jia)长和(he)大夫应(ying)当(dang)常(chang)问孩子(zi)的(de)(de)感觉(jue),并一起(qi)讨论这种感觉(jue)。

几种抗抑郁药的具体情况

抗抑郁药是一类主要治疗情绪低落、心情郁郁寡欢、悲观、消极的药物,用药后可以使情绪振奋,提高情绪,增强思维能力及使精力好转。这类药物有许多种,自从50年代问世以来,发展很快,特别是近十几年以来,许多新型抗抑郁药层出不穷。这类药物不仅有抗抑郁的疗效,对焦虑不安、强迫状态及恐怖症也有一定疗效。

根据化学结构的不同,抗抑郁药大致分为三类:单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁剂及杂环类抗抑郁剂。

但对(dui)各种躯体(ti)不舒(shu)适的症状疗效不显。

主要的不良反应有:失眠、头晕、头痛、体位性低血压腱反射亢进、震颤、无力、多汗、口干,也有的嗜睡排尿困难、阳痿等。也可能出现皮肤过敏反应。严重的副作用是:高血压危象中毒肝损害,所以,应在服药前及用药后定期测查血压肝脏功能。有肝病史及脑血管病者禁用,老(lao)年(nian)人慎(shen)用。

三环类抗抑郁剂:是当前应用最广泛的抗抑郁的首选药。三环类抗抑郁药的种类很多,主要的常用药有:丙咪嗪氯丙咪嗪阿米替林多虑平等。此类药物不仅可以使心情振奋,还有镇静作用,所以,对失眠症状有治疗作用。其副作用有:口子、便秘、视物模糊、排尿困难、尿潴留,少数可发生震颤或癫痫发作等。

三环类抗抑郁药适用于各种抑郁症,而且对惊恐发作、强迫状态、贪食症、儿童多动症遗尿症等也有一定疗效。禁忌症有:严重心脑血管疾患、青光眼、癫痫、前列腺肥大、尿潴留、肠麻痹及早孕的妇女,准备计划妊娠的妇女也应禁用。

杂环类(lei)抗(kang)抑(yi)(yi)郁药:三(san)(san)环类(lei)抗(kang)抑(yi)(yi)郁药也有(you)许多缺点:治疗(liao)的有(you)效(xiao)(xiao)率为(wei) 60%~80%;奏效(xiao)(xiao)较慢,一(yi)般在2周左(zuo)右(you)起效(xiao)(xiao),对于重症(zheng)病人来(lai)说,疗(liao)效(xiao)(xiao)尚未出(chu)(chu)现时(shi),不(bu)良(liang)反应却先出(chu)(chu)现,常(chang)在此1周~2周内不(bu)肯坚持服药,甚至在这段时(shi)期中发生自杀行(xing)为(wei);三(san)(san)环类(lei)抗(kang)抑(yi)(yi)郁药的副作用(yong)较明显。鉴于以上的缺点,从60年代就开(kai)始(shi)研制新一(yi)代抗(kang)抑(yi)(yi)郁药。

杂环(huan)类(lei)抗抑郁药中有:

①四环类抗抑郁药:以麦普替林(马普替林路滴美)为代表,不仅有抗抑郁作用,镇静作用也较强,疗效与三环类抗抑郁药相似,副作用轻,主要副作用为口干、眩晕视力模糊、嗜睡、便秘、体重增加皮疹较多见,心脏毒性较小,偶尔也有癫痫发作。所以,有癫痫史及皮肤过敏史者禁用。由于副作(zuo)用轻,适用老年人及体弱者应(ying)用。

②不抑制胺摄取药:以米安舍林米塞林脱尔烦)为代表。此药有镇静、抗焦虑及抗抑郁作用,对抑郁情绪、焦虑不安、自杀观念、躯体化症状及失眠有效。此药的优点是副作用轻、安全性大,适用于老人及躯体病人。治疗方便,服用剂量较小,每晚1片或半片,服法简便,受到欢迎。主要的副作用是:可能诱发癫痫及引起白细胞减少。虽属罕见,却应密切注意,应定期测查血象,老人应用时更应观察有无感染等症状,加以防范。

(3)血清素摄取抑制剂:属5-HT能药物,近年来这类药物发展迅速,目前已达30多种,主要应用的有氟西汀氟苯氧丙胺、忧克、百忧解)、帕罗西汀、氟优草胺、舍曲林及氨苯胺五种。

以氟西汀为例,此药不仅有抗抑郁、振奋情绪作用,对治疗强迫症也有效。治疗方法简便,每日早餐后服1粒。主要的副作用在服药后1周内明显,以后逐渐适应。表现为:胃肠道反应,如恶心、呕吐、厌食、腹泻。其他副作用为兴奋、焦虑、口干、多汗、头痛,白天嗜睡,晚上失眠、便秘及性功能障碍等。本药可减轻体重及降低血糖。对肝、肾功能不良者,老年人应慎用,对儿童、孕妇、哺乳妇女、癫痫及有药物过敏史者应禁用。

此类药(yao)(yao)物(wu)(wu)及三环(huan)类药(yao)(yao)物(wu)(wu)均(jun)不(bu)能与单(dan)胺氧化酶抑制剂合(he)用,如需药(yao)(yao)时,要停药(yao)(yao)至少2周(zhou)以上,而氟西汀则需停5周(zhou)~7周(zhou)。

除以上三类抗抑郁药之外,有些抗精神病药也有抗抑郁、抗焦虑作用,常用来作为抑郁症及焦虑症的辅助治疗,特别是对精神分裂症后抑郁。应用这些药物起到抗抑郁和治疗精神病症状的双重作用,一举两得。常用的药物有:奥氮平舒必利喹硫平泰尔登甲硫达嗪等。

第一个阶段为前期治疗阶段,此阶段扶正祛邪祛邪治标,扶正固本,消除七情六淫致病因素,使(shi)症状明显改(gai)善。

男性抑郁症患者自杀率高于女性:

权威调查结果显示:在所有自杀患者中有80%为抑郁症患者,而男性自杀多于女性,虽然女性(xing)抑郁(yu)症(zheng)发病(bing)率是(shi)男(nan)性(xing)的(de)两倍,但男(nan)性(xing)患抑郁(yu)症(zheng)的(de)后果要比女性(xing)严重的(de)多。男(nan)性(xing)主(zhu)要是(shi)由(you)工作压力导致(zhi)的(de),情绪(xu)上的(de)自(zi)我宣泄能(neng)力较差(cha)。

轻性抑郁症

轻性抑郁症常(chang)有(you)头(tou)晕、头(tou)痛(tong)、无力和失眠等(deng)(deng)主(zhu)诉,易(yi)(yi)误(wu)诊为神经衰弱(ruo),后(hou)者起(qi)病前有(you)一定的(de)心(xin)理(li)社(she)会因素,如(ru)长期紧张、用(yong)脑过度等(deng)(deng),情(qing)感以焦虑、脆弱(ruo)为主(zhu),主(zhu)要临(lin)床相是与(yu)精神易(yi)(yi)兴奋相联系的(de)精神易(yi)(yi)疲劳、心(xin)情(qing)紧张、烦恼和易(yi)(yi)激(ji)惹等(deng)(deng)情(qing)绪症状(zhuang),及肌(ji)肉紧张性痛(tong)和睡眠障碍等(deng)(deng)生理(li)功能紊乱(luan)症状(zhuang)。自知(zhi)力良好,症状(zhuang)被动(dong)性大,求治(zhi)心(xin)切。而(er)抑郁障碍以情(qing)绪低落为主(zhu),伴思维迟缓,自卑、自罪、想死(si),及生物学症状(zhuang)(如(ru)情(qing)绪昼夜(ye)轻重,食欲、性欲下降等(deng)(deng)),自知(zhi)力常(chang)丧失,不(bu)主(zhu)动(dong)求治(zhi),可资鉴别。

攻击性抑郁症

有一类抑郁症,经常会伴有言语攻击或暴力行为,并且越抑郁越激烈,对他人有一定的伤害性。这类抑郁症一般都不是特别重,因为能够发泄出来,让别人代替他们承担。我们通常认为,抑郁的表现就是孤僻、不爱说话。过分爱说话的人往往由于内心焦虑,需要通过不断说话来释放,说话可以被称为“口腔攻击”,就是通(tong)过说话来表达攻击性,把自(zi)己的内心压力(li)倾倒(dao)给别人(ren),一旦别人(ren)不接(jie)受或暂时(shi)失去(qu)发泄(xie)对象,他们的压力(li)就会积攒起来,给自(zi)己造(zao)成伤害。  

自我测试是否抑郁症

请在符(fu)合你情绪的项上打(da)分(fen):没有0,轻度1,中度2,严重(zhong)3。

1、悲伤(shang):你是(shi)否一(yi)直感到伤(shang)心或悲哀(ai)?

2、泄气:你是(shi)否感(gan)到前景渺茫?

3、缺乏自(zi)尊:你(ni)是否(fou)觉(jue)得自(zi)己没(mei)有价值或(huo)自(zi)以为是一个失败者?

4、自卑:你(ni)是否(fou)觉得力不从心(xin)或自叹比(bi)不上别人? 

5、内疚:你是否对任何(he)事(shi)都自责? 

6、犹豫(yu):你是否在(zai)做决定时犹豫(yu)不决? 

7、焦躁不安:这段时(shi)间(jian)你是否一直(zhi)处于愤怒和不满状态(tai)?

8、对(dui)生活丧失兴趣:你(ni)对(dui)事业、家庭、爱(ai)好或朋(peng)友是否(fou)丧失了兴趣?

9、丧失动机:你是否感到一蹶(jue)不振做事(shi)情毫无(wu)动力? 

10、自我印象可怜:你是否以为自己已衰老或失去魅力? 

11、食(shi)(shi)欲变化(hua):你是否(fou)感(gan)到(dao)食(shi)(shi)欲不振或情不自禁(jin)地暴(bao)饮暴(bao)食(shi)(shi)?

12、睡(shui)眠(mian)(mian)变化(hua):你是否(fou)患有失眠(mian)(mian)症或整(zheng)天(tian)感到体(ti)力(li)不(bu)支、昏昏欲睡(shui)?

13、丧(sang)失(shi)性欲:你是(shi)否丧(sang)失(shi)了对(dui)性的兴趣(qu)?

14、臆想症:你(ni)是否经(jing)常担心自己的健(jian)康?

15、自杀冲动(dong):你(ni)是否(fou)认为生存没有(you)价值,或(huo)生不如死(si)?

测(ce)试后,请算出(chu)你的总(zong)分(fen)并评出(chu)你的抑(yi)郁(yu)程度(du)。

0~4分,没有抑郁(yu)症(zheng);

5~10分,偶(ou)尔有(you)抑(yi)郁(yu)情绪;

11~20分,有(you)轻度抑郁(yu)症;

21~30分,有中度抑郁症;

31~45分,有严重抑(yi)郁症。

中度(du)和严(yan)重抑郁症要立即(ji)到心理(li)专科诊治(zhi)。  

抑郁症日常注意事项(xiang)

1、首(shou)先应(ying)与(yu)病人建立良好的(de)治疗性(xing)人际关系,要密切(qie)观察自杀的(de)先兆症状;如焦虑(lv)不(bu)安、失眠、沉默少语或心(xin)情豁然开(kai)朗(lang)、在(zai)(zai)出事地(di)点(dian)徘徊、忧郁烦躁、拒餐(can)、卧床(chuang)不(bu)起等。护理(li)人员不(bu)应(ying)让患(huan)者(zhe)单独活动,可陪(pei)伴患(huan)者(zhe)参加各种团体活动,如各种工疗和(he)娱(yu)疗,在(zai)(zai)与(yu)患(huan)者(zhe)的(de)接触(chu)中,应(ying)能识别这(zhei)些(xie)动向,给予心(xin)理(li)上的(de)支持,使他们振作起来,避免(mian)意外发生(sheng)。

2、安置(zhi)患(huan)者(zhe)住(zhu)在护(hu)理人(ren)员易观察的(de)大房间,设施(shi)安全,光线(xian)明亮,空气流(liu)通(tong)、整洁舒适的(de)治疗休养环境中。墙壁以明快色彩(cai)为主,并且挂(gua)壁画及适量的(de)鲜花(hua),以利于(yu)调(diao)动(dong)患(huan)者(zhe)积极(ji)良好的(de)情绪,焕发对生(sheng)活的(de)热爱。

3、严格执行(xing)整体护(hu)理管理制度(du),护(hu)理人员(yuan)要(yao)有(you)高(gao)度(du)的(de)责任感,对有(you)消(xiao)极意念的(de)患者,要(yao)做到心中有(you)数,重点巡视。尤其在夜间、凌晨、午睡(shui)、饭(fan)前(qian)和交(jiao)接(jie)班及节假日等病房人员(yuan)少的(de)情况下,护(hu)理人员(yuan)特别要(yao)注意防范。

4、要加强对病(bing)房设施的安全(quan)检查。严格做好药品及危险物品的保管工(gong)作,杜绝不安全(quan)因(yin)素,发药时,应(ying)仔细(xi)检查口腔,严防藏药或(huo)蓄(xu)积(ji)后一次性吞(tun)服。  

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