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气管异物

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儿童在进食、玩耍瓜子、豆类、花生、扣子等物时,常因突然惊吓、跌倒、哭笑等将异物吸入气管。成人多因口中含物,如铁钉等不慎吸入,或因昏迷时将呕吐物、假牙吸入气管。气管受到异物刺激,突然出现剧烈咳嗽喘鸣呼吸吞咽困难、声音嘶哑、面色苍白,继之变为青紫,甚而失去知觉,昏倒在地。若不及时抢救,异物完全堵塞气管,超过4分钟就会危及生命,即使抢救成功,也会留下瘫痪失语等严重后遗症。如果仅堵塞部分气管,但又咯不出来,就可能发生肺炎肺不张。因此,最关(guan)键的措施是在现场即刻(ke)将异物排出。

目录

临床表现

可分为4期。

异物进入期

异物经过声门进(jin)(jin)入气(qi)管(guan)、支气(qi)管(guan)时(shi)立(li)即引起剧烈呛咳及憋气(qi)甚至(zhi)窒息死(si)亡,如果异物不(bu)完全堵(du)塞(sai),症状可随之缓(huan)解,进(jin)(jin)入下一个临床期。

安静期

这段时间内无症状,或有轻微的咳嗽及喘鸣。

刺(ci)激与(yu)炎(yan)症期

异物刺激可产生局部炎症,继发感染等,引起咳嗽、咳痰、喘鸣

并发症(zheng)期

可有支气管炎肺炎肺脓肿等。


现场急救

当异物堵塞气管严重时(shi),可(ke)导致(zhi)窒息,甚至死亡,这时(shi)候必须得立刻采(cai)取有效急救措施。现(xian)场急救最为(wei)理想的办(ban)法(fa)(fa)是美国医学会(hui)推(tui)荐的海利希手(shou)法(fa)(fa)。海利希手(shou)法(fa)(fa)适用于(yu)自救,也可(ke)用于(yu)互救。

1.站位急救法:救护者站在患者身后,用双臂围绕患者腰部,一手握拳,拳头的拇指侧顶在患者的上腹部(脐稍上(shang)方);另一(yi)手(shou)握(wo)住握(wo)拳的手(shou),向(xiang)上(shang)、向(xiang)后猛烈挤压患者的上(shang)腹部。挤压动作(zuo)要快速,压后随即放松。

2.卧位急救法:患者仰卧,救护者两腿分开跪在患者大腿外侧的地(di)面上,双(shuang)手掌叠放在患者(zhe)脐稍上方(fang),向下(xia)、向前快(kuai)速挤压,压后随即(ji)放松。

3.儿童急救法:让患儿俯卧在两腿间,头低脚高,然后用手掌适当用力在患儿的两肩胛骨间拍击4次。拍背不见效,可让患儿背贴于救护者的腿上,然后,救护者用两手食指和中指用力向后、向上挤压患儿中上腹部,压后即放松,可重复几次,必要时急送医院

急救视频:气管进异物急救

医院治疗

如果(guo)异物不(bu)完全堵塞(sai)气(qi)管(guan),患者(zhe)没(mei)有(you)窒息,但(dan)有(you)咳(ke)嗽、呼吸困难等症状,应该到(dao)医院(yuan)采取(qu)进一步治疗措(cuo)施,包括喉镜(jing)异物取(qu)出术、气(qi)管(guan)镜(jing)异物取(qu)出术,必要时可以(yi)开胸取(qu)异物等。

预防

呼吸道异(yi)物时最常见的(de)儿童意外伤害之一,也是(shi)一种可以完(wan)全控制的(de)疾病(bing),应该加强宣教,提高人民对该病(bing)危险性的(de)认识(shi)。做(zuo)好预防工作

参看

参考(kao)文(wen)献

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