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静脉曲张

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静脉曲张俗称「炸筋腿」是静脉系统最常见的疾病,形成的主要原因是由于先天性血管壁膜比较薄弱或长时间维持相同姿势很少改变,血液蓄积下肢,在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高,是血管突出皮肤表面的症状。静脉曲张多发生在下肢,其它阴囊精索,腹腔静(jing)脉(mai),胃部食道静(jing)脉(mai)等也会发生静(jing)脉(mai)曲张。

主要特点是血管突出皮肤表面,像蚯蚓一样,弯弯曲曲,疙疙瘩瘩。根据统计,台湾约有25~40%女性、20%的男性患有静脉曲张的现象。老师、外科医师、护士、发型师、专柜小姐、厨师、餐厅服务员等需长时间站立的职业皆是高危险群。此外静脉曲张和遗传、口服避孕药及怀孕也有相关。由于过去对静脉曲张没有重视,这方面的研究也比较少,只是近些年来国外把静脉曲张这种现象标准定位“慢性静脉功能不全”的病症。但无论是在药房还是在医院,没有一种药物明确标明治疗“静脉曲张”。因而,人们普遍认为“静脉曲张药物很难起到作用,只有最后依靠手术”。但是我们仍可藉由保守治疗(如使用弹性袜、运动、饮食及生活作息的改变)来预防静脉曲张的范围扩大及减轻其症状。走路、游泳、脚踏车等较缓和的运动,除能改善循环外,还能降低新的静脉曲张发生的速率。在饮食方面,应多吃高纤、低脂饮食及加强维他命C、E的补充。在日常生活方面,则应控制体重,避免服用避孕药、避免穿著过紧的衣物及高跟鞋、跷二郎腿及避免久坐或久站。每天睡前将腿抬高一段时间,睡觉时可侧睡左边以降低骨盆腔静脉的压力。抽烟会使得血压升高及动、静脉受损,静脉曲张的病人应立即戒烟。  

目录

北(bei)京电视(shi)台(tai):《健康生(sheng)活》静脉曲张专题节目视(shi)频

静(jing)脉曲张的原(yuan)因(yin)

消灭暴现青筋

一条「青筋」蜿蜒匍匐在小腿上,爱美女士烦厌,但有些「青筋」,弯弯曲曲或像天罗地网覆盖部分大腿或小腿,这些「青筋」不痒不痛,但它的模样却「刺痛」眼部神经

静脉曲张是怎么一回事?对身体有害吗?如何消灭这些常见于女士脚上的「青筋」?静脉曲张一般很少出现症状,因为它是静脉回流血管发生的慢性病变,但是,随着瓣膜毁坏的越来越多,曲张的程度越来越厉害,可能会产生一些症状,影响到人们的生活质量,比如:酸胀疼痛,腿沉,走不远等轻微疲劳性症状,还有直接血液回流过慢,造成局部血栓,引起急性发展的可能。静脉曲张在医学上叫做“慢性静脉血管功(gong)能不(bu)(bu)(bu)全”,老百姓叫做“青筋腿(tui)”。目前(qian),国(guo)内明(ming)确治疗“静脉功(gong)能不(bu)(bu)(bu)全的(de)”的(de)药很少(shao)。因此,不(bu)(bu)(bu)少(shao)医生甚(shen)至(zhi)专家都(dou)认为必(bi)须手(shou)(shou)术(shu)才能有效缓(huan)解,手(shou)(shou)术(shu)也只是(shi)一种暂时缓(huan)解的(de)手(shou)(shou)段,不(bu)(bu)(bu)敢保证其它曲张部位不(bu)(bu)(bu)再发展。随着国(guo)内不(bu)(bu)(bu)断(duan)对静脉曲张研(yan)究的(de)不(bu)(bu)(bu)断(duan)加(jia)大,治疗静脉曲张或者说“治疗慢性静脉功(gong)能不(bu)(bu)(bu)全”的(de)药物会(hui)出(chu)现的(de),人们不(bu)(bu)(bu)必(bi)非要拖到不(bu)(bu)(bu)得不(bu)(bu)(bu)手(shou)(shou)术(shu)的(de)时候了。

静脉曲张可能会产生的症状:

1.表层血管像蚯蚓一样曲张,明显凸出皮肤 曲张呈团状或结节状;

2.腿部有酸胀感,晚上重,早上轻 皮肤有色素沉着,颜色发暗 皮肤有脱屑.瘙痒.足踝有水肿;

3.有腹水.肝脾肿大.呕血.黑便.双下肢广泛水肿患(huan)肢(zhi)疼(teng)痛,运动时(shi)(shi)加剧(ju),有(you)时(shi)(shi)静止时(shi)(shi)疼(teng)痛,夜间加重

4.肢体有异样的感觉,肢体发冷,肢体潮热,患肢变细,变粗皮肤有(you)针(zhen)刺(ci)感(gan).奇痒感(gan).麻木感(gan).灼(zhuo)热感(gan);

5.表皮温度升高,有疼痛和压痛感;

6.趾(指)甲增(zeng)厚.变形.生长缓慢或(huo)停止;

7.坏疽溃疡产生.

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瓣膜失效血液积压

静脉,本来(lai)好(hao)好(hao)地(di)隐(yin)藏在光洁(jie)的肌肤之下,为什么跑到皮肤表面,变得那(nei)么明显和触(chu)目(mu)?

这是因为静脉中的血液瘀积。

为什(shen)么会发生血液瘀积(ji)

这是因为腿部静脉中的血液回到心脏,需(xu)要从低处流到(dao)高处,这种(zhong)违反物(wu)理学原则的流法,全靠 静脉中许多形状像小口袋似(si)的瓣膜。它的作(zuo)用像阀门一样,当血液(ye)向心脏(zang)方(fang)向流动(dong)时(shi),容(rong)许 通过,但阻挡血液(ye)反方(fang)向流动(dong)。

如果瓣膜失效,血液将积聚在静脉中,于是静脉扩张、弯曲。而且一个瓣膜出了毛病,就会牵连到下一个瓣膜失去阀门功能,接着连累第三、第四个。如此形成恶性循环。中医也叫,“炸筋腿”或“脉管病”好发于长期从事负重站立工作者,大约有40%的女性和25%的男性有各种相关症状,包括轻度腿部不适,乏力疼痛,肿胀,如果不及时治疗会导致软组织坏死或溃烂。

瓣膜活塞连环失效

静脉瓣膜闭合不全导致下肢静脉血逆流

表层静脉曲张(zhang)多由小腿开始(shi),伸延至大腿,而深层静脉曲张(zhang)则(ze)可在下(xia)肢任何一个(ge)位置出现。

不(bu)过,在小腿出现一条又长又直的「青筋」,不(bu)一定是静脉(mai)曲(qu)张,这(zhei)常见于运(yun)动员(yuan)的小腿,双脚(jiao)经常受压,静脉(mai)凸现,属正(zheng)常现象。

静(jing)脉(mai)曲张(zhang)是一(yi)个(ge)恶性循环(huan),当(dang)静(jing)脉(mai)其(qi)中一(yi)个(ge)瓣膜(mo)(mo)坏掉,失去(qu)输送(song)血液(ye)回心脏的功(gong)能(neng),血液(ye)积(ji)在静(jing)脉(mai),静(jing)脉(mai)受压扩(kuo)张(zhang),牵连到(dao)下一(yi)个(ge)瓣膜(mo)(mo),瓣膜(mo)(mo)没(mei)法覆(fu)盖过度(du)扩(kuo)张(zhang)的静(jing)脉(mai),也(ye)失去(qu)活(huo)塞功(gong)能(neng),接着(zhe)影(ying)响(xiang)第(di)三、第(di)四个(ge)瓣膜(mo)(mo)。 随着(zhe)人们生活(huo)条件(jian)逐步提高,越(yue)(yue)来(lai)越(yue)(yue)多的人们注意到(dao)了提前治疗或良好的生活(huo)方式保养,防止任其(qi)发展(zhan),恶化。

活塞失效原因

静脉瓣膜(mo)失去活塞功能的(de)原因,包(bao)括(kuo)以下各项:

(1)先天原(yuan)因(yin):患(huan)者的(de)瓣膜(mo)可能天生(sheng)有一些小(xiao)问题(ti),加上后天压力,便形成了静(jing)脉曲张;

(2)血管毛病:曾经患有静脉血管栓塞的人,瓣(ban)膜(mo)功能(neng)(neng)可能(neng)(neng)因而受损;

(3)穿孔失效:连系(xi)表层静脉(mai)(mai)(mai)(mai)与深层静脉(mai)(mai)(mai)(mai)的(de)穿(chuan)孔静脉(mai)(mai)(mai)(mai),也有瓣(ban)膜(mo),防(fang)止血液由深层静脉(mai)(mai)(mai)(mai)流向浅(qian)层静脉(mai)(mai)(mai)(mai),然而,当(dang)穿(chuan)孔静脉(mai)(mai)(mai)(mai)瓣(ban)膜(mo)功能出(chu)现问题,血液任意流动,便会对浅(qian)层静脉(mai)(mai)(mai)(mai)构成压力,静脉(mai)(mai)(mai)(mai)扩张;

(4)吸毒人(ren)士(shi)(shi):利用针筒(tong)吸毒的(de)人(ren)士(shi)(shi),深层(ceng)静脉的(de)瓣膜容易(yi)受损;

(5)怀(huai)孕妇女(nv):女(nv)性(xing)荷尔蒙会使静脉(mai)扩张,瓣膜不能(neng)覆盖静脉(mai),不能(neng)阻止血液倒流;

(6)肥胖人(ren)士:因为下(xia)肢需(xu)要支撑庞大(da)的(de)身躯,静(jing)脉压力增加。  

静脉曲张症状

最(zui)常见(jian)的静脉曲张(zhang)症状(zhuang),是当你站(zhan)起来(lai)时,腿部会出现明显(xian)的蓝色(se)肿大静脉,最(zui)常见(jian)出现这种(zhong)蓝色(se)肿

静脉曲张分期图

大静脉的地方是在你小腿后面或踝部到腹股沟之间靠腿部内侧的任何地方。静脉曲线也可能发生在肛门附近。如果你是怀孕妇女,静脉曲张会发生在阴道内。

大多数的患者静脉曲张并不严重且不需治疗,保健与预防是最重要的。但若静脉曲张太严重时则容易产生反覆溃疡、感染出血的现(xian)象(xiang),误信偏(pian)方与用(yong)错治(zhi)疗方法反而会加重(zhong)静脉曲张的症(zheng)状。所以最好(hao)的方式还(hai)是请(qing)教专科医(yi)师(shi)给予适当的建议(yi)。  

静脉曲张临床表现

1.初起可无(wu)明显症(zheng)状,有(you)些患者常感患肢(zhi)沉(chen)重、胀痛、易疲劳,休息后可缓解。

2.患肢小腿浅静脉渐现隆起、扩(kuo)张(zhang),有(you)时(shi)可卷(juan)曲(qu)成团或囊(nang)状,尤以(yi)站立后(hou)明显,抬高(gao)腿后(hou)消失。

3,病程长者,小腿下端、踝部皮肤有色素沉着、瘙痒、湿疹。部分患者可并发血栓静脉炎,局部呈红肿硬(ying)块、压痛。曲张静脉易损伤发(fa)生出血,或感染形(xing)成溃疡(yang)。

静脉曲张症状,精索蔓状静脉丛扩张、弯曲、延长称为精索静脉曲张。多见于青年人,多发生于16-25岁间,发病率在(zai)15%左右,99%发生于(yu)左侧,双(shuang)侧约占1%。  

静脉(mai)曲张诊断标准

一(yi)、有长期站(zhan)立和(he)使腹压(ya)升高病(bing)史,或静脉曲张的家族(zu)史。

二(er)、患者下肢静脉明显迂曲扩张,站立时更为明显。

三、深静脉通畅,大隐静脉瓣膜(mo)功能不全(quan),可能有交通(tong)支静脉(mai)瓣膜(mo)功能不全(quan)。

四、超声多普勒或静脉造影示大隐静脉迂(yu)曲扩张,瓣膜功能不全。

五、可伴有色素沉着,溃疡,血栓性浅静脉炎,出血,溃疡等并发症。  

静脉曲(qu)张的危(wei)害

下肢静脉曲张的发病有家族史,年纪大(50岁以上)、女性(尤其是多产妇)、口服避孕药、长久站立工作(每日大于6小时)、肥胖等因素。下肢静脉曲张发生之初往往没有明显症状。有人会觉得小腿皮肤痒、腿部肿胀、酸痛、疲劳、腿部有沉重感,尤其是站了一整天下来,小腿特别酸痛、脚踝肿胀,把脚抬高后就比较舒服。育龄妇女在来月经之前上述症候最为严重。静脉曲张程度越是严重,下肢局部疼痛就越明显,甚至发生足部血液淤积,脚踝呈现紫色;更严重者血液不易回流,会发生色素沉着、湿疹样皮肤炎,并可能产生淤积性溃疡,有时会发生静脉破裂出血。亦有的会沿着静脉壁产生血块、发炎,即血栓性脉管炎,表皮会沿着静脉呈现红肿、疼痛等症状,甚至可触及相当疼痛的结节。若血栓随血流移至肺脏,有可能发生致命性的肺栓塞症。静脉曲张又称“老烂(lan)腿”,是静脉的(de)异常扩张,发生之(zhi)初,会觉得局(ju)部皮肤(fu)痒(yang)、腿部肿胀、酸(suan)痛(tong)、疲(pi)劳感、站立时间长加重(zhong),轻度如蚯(qiu)蚓状态(tai),严重(zhong)的(de)截肢。  

静脉曲张的治(zhi)疗

压迫治疗法:使用弹性袜,利用外在的压力来减少运动时产生的水肿。理论上说,弹性袜的压力,在足踝部最大,往上逐渐减少其压力。通常最好能穿至大腿的弹性袜。弹性袜最好是在清晨尚未起床时穿著,一直到夜间上床后再脱掉。如果病患已因静脉高压而产生腿部溃疡,则应尊重医师的指导服用抗生素利尿剂并辅以(yi)特殊卫材(cai)治(zhi)疗(liao)。

硬化剂治疗将高张性溶液(如高浓度盐水或硬化剂)注射到曲张的静脉,破坏血管内膜,使其封愈后消失。但仅能治疗小的曲张血管、且治疗中可能会有剧痛,色素沉淀,甚至发炎,红肿,溃烂等后遗症,且有容易复发(fa)(fa)及复发(fa)(fa)后(hou)难以(yi)处理(li)的问题,所以(yi)仅适用于(yu)少数患者。

血管外雷射或脉冲光:和去除斑点的雷射美容原理一样,优点是只需局部麻醉,治疗时间短,疼痛低,伤口相当小,不会留下难看疤痕,可立刻行走。但只针对微细的蜘蛛状静脉曲张,要自费(fei)且(qie)需数次(ci)疗程才有效(xiao)。

外科抽除手术:在腹股沟做切口,切断结扎或抽出大隐静脉,需要半身或全身麻醉,需(xu)住院(yuan)2-3天。若静脉(mai)曲(qu)张太厉害(hai)时,可能需(xu)要数个小伤口,一段段的(de)抽(chou)除曲(qu)张静脉(mai)。治疗完整但有皮下瘀青及伤口较疼痛(tong)的(de)缺(que)点。

血管内烧灼治疗:在膝盖或足踝内侧做小切口,放入极细的导管,用(yong)高(gao)频(pin)波(或(huo)称射(she)频(pin))或(huo)雷射(she)光束(shu)烧灼、阻断(duan)曲(qu)张(zhang)的静(jing)脉血流(liu)。单(dan)纯(chun)的血管内(nei)烧灼治(zhi)疗手术有可(ke)在局部麻醉(zui)情(qing)况下(xia)进行(xing)、不必(bi)住院、疤痕与疼痛较少、治(zhi)疗后绑上弹绷(beng)就可(ke)走(zou)动(dong)回家,成功(gong)率高(gao)等优点(dian)。不过健(jian)保不给付,需自费,且大多数病患可(ke)能不仅单(dan)以此法即可(ke)解决,需辅(fu)以其他方式如微创静(jing)脉曲(qu)张(zhang)旋切(qie)系统才可(ke)有较完(wan)整(zheng)的治(zhi)疗。

微创静脉曲张旋切内视镜系统:使用内视镜及抽吸旋切方式将蚯蚓般的静脉绞碎吸出,伤口比传统手术小,较美观,但有麻醉及住院需要且耗材需自费。

静脉曲张激光闭合术(静脉EVLT技术):应用半导体激光传导的特性,将细细的光导纤维穿刺进入血管内,通过传导激光,从而达到精确损毁血管内膜,使静脉纤维化达到血管闭合的目的,迄今为止,EVLT激光治疗术是治疗(liao)静脉(mai)曲张损伤最(zui)(zui)小、操作最(zui)(zui)简便、方法最(zui)(zui)安全、名副其实的微(wei)创技术。

药物疗法: 药物治疗就是通过口服药物,通过正常循环直达静脉血管的专业药物。这些药物的特点就是它的靶向吸收器官组织就是静脉血管,和普通的扩张血管药物或活血化瘀的药物不一样,例如:符瑞曲克芦丁颗粒,是目前静脉曲张国家正式批准专门用于静脉曲张的高科技正规药物。也是国内唯一的静脉曲张药品(可到国家药监局网站查询,本(ben)例仅供(gong)参考)。  

怎(zen)样(yang)远(yuan)离(li)静脉曲张

提前治疗或良好的生活方式加以保养是目前静脉曲张的两大有效对策。(1)过去患上静脉曲张由于除了手术没有其它特效的方法,再加上生活条件的限制,一般人们都没有加以重视,都是在发展恶化较严重时,用手术来解决问题。现在随着生活条件的提高,人们更加重视提前治疗,已康复或缓解预防(fang)发展恶(e)化。(选择(ze)药物(wu)前,别忘看看说明书的(de)治疗功能或不良反应,是(shi)不是(shi)国药准字正(zheng)规药品很重(zhong)要)

(2)把腿长期保持在一个非常好的状态,不使其出现肿胀,是预防腿部静脉曲张的重要一环。以下10招美腿建议,能帮助您保护好双腿

穿弹力袜适量运动可以促进下肢静脉血回流

1.避免(mian)长时间站(zhan)或坐,应(ying)经常让腿做抬高、放下的运动。可能的话,最好能小(xiao)走(zou)一番。

2.经常抬高双腿,高于心脏水平,并维持膝盖弯曲,以促进腿部血液循环

3.避(bi)免经常(chang)提超过(guo)10千克的(de)重(zhong)物。

4.保持正常体重(zhong),以免(mian)因(yin)超重(zhong)使腿(tui)部静脉负担增(zeng)加(jia)。

5.每(mei)晚检查(cha)小腿(tui)是(shi)否有肿胀情(qing)况。

6.戒烟。

7.保持脚及(ji)腿部清洁(jie),避免受伤。

8. 如腿部皮肤比较干燥,应遵(zun)医(yi)嘱涂药。

9. 晚上睡觉(jue)时,将腿垫高约15厘米。

10.养成每(mei)天穿着医用弹力袜(wa),运动腿(tui)部1小时(shi)的习(xi)惯(guan),散(san)步(bu)、快走、骑自行车(che)、跑步(bu)皆可。小腿(tui)静(jing)脉压过(guo)高的人,应(ying)在(zai)每(mei)天起床后,就(jiu)穿上弹力袜(wa),晚上睡觉时(shi)再脱下。

静脉曲张另外一介绍

下肢静脉曲张是静脉系统最重要的疾病,也是四肢血管疾患中最常见的疾病之一。通常在四肢血管疾病的大多数病例中,常因静脉曲张及其合并症尤其是溃疡而就医。静脉曲张可分为原发性继发性两(liang)大类,现主要介(jie)绍下肢原发性静脉曲张。

为了更好地了解下肢静脉曲张的发生与发展,病因学和治疗基础,首先必须熟悉下肢浅静脉的解剖和生理状况。下肢浅静脉系统是由大、小隐静脉及其属支组成,可引流下肢皮肤和皮下组织的静脉血。

1.大隐静脉系统:大隐静脉自足背静脉弓的内侧开始直向上行,经内踝前方沿胫骨缘而抵达股骨内侧髁后部,再向上外行,位于大腿内侧面在卵圆窝处注入股静脉。在大隐静脉进入股静脉之前的5~7cm一段中接纳许多属支,它们分别是:①旋髂浅静脉,接受腹壁下外侧和大腿外侧近端皮肤的血液;②腹壁浅静脉,接受腹壁下内侧皮肤的血液;③阴部浅静脉,引流男性之阴囊与阴茎部血液以及女性之大阴唇血液;④股外侧浅静脉,它位于大隐静脉的外侧;⑤股内侧浅静脉,它位(wei)于(yu)大隐静脉的内侧。

2.小隐静脉系统:起自足背静脉弓的外侧,在跟腱外踝后缘之间上行,在小腿下1/3段,位于深筋膜的浅面处受皮肤和浅筋膜覆盖;在小腿中1/3段,在腓肠肌腱覆盖下进入筋膜下组织(zhi);在上1/3段,穿过深(shen)筋膜,进入(ru)腘窝(wo)注入(ru)腘静脉。上段小隐静脉处于较深(shen)位置,又(you)受筋膜支持,一(yi)般(ban)无(wu)明显曲(qu)张(zhang)静脉可见。

3.交通静脉支:交通静脉在下肢静脉曲张中占有重要地位,这是因为交通静脉破坏必然导致浅静脉曲张。下肢浅、深静脉之间和大、小隐静脉之间,都有许多交通支互相沟通。大腿部浅、深静脉之间的交通支,主要位于缝匠肌下,内收肌管和膝部三处;小腿部以内踝交通静脉和外踝交通静脉最重要,内踝交(jiao)通静(jing)脉(mai)有(you)3支(zhi),引流小腿(tui)下(xia)(xia)1/3内(nei)侧(ce)面的静(jing)脉(mai)血(xue);外踝(huai)交(jiao)通静(jing)脉(mai)引流小腿(tui)下(xia)(xia)1/3外侧(ce)面的静(jing)脉(mai)血(xue)。它(ta)们的瓣膜功能不(bu)

全,往往与大、小隐静脉曲张的发生和静脉淤滞性溃(kui)疡的形成有(you)密切关系。大、小隐静脉之间最(zui)重要(yao)的一个交通(tong)支位(wei)于(yu)膝部附近(jin)。

下肢静脉曲张属于中医“筋瘤”范畴。《外科正宗》记载:“筋瘤者,坚而面紫,垒垒青筋,盘曲甚者,结若蚯蚓。”下肢静脉曲张并发溃疡属于“臁疮”的范畴。《灵枢.刺节真邪篇》云:“臁疮者,风热湿(shi)毒相聚而成(cheng),有新(xin)旧之别,内外之殊。”《外科(ke)大(da)成(cheng)》中(zhong)谓:“臁(lian)疮,女人为裙(qun)风(feng)裤(ku)口……”《外科(ke)正宗》曰:“臁(lian)疮者,生于两臁(lian),初起发(fa)肿,久而腐烂(lan)或(huo)津淫(yin)瘙痒,破而脓水淋漓(li)……”都详细(xi)描(miao)述了下(xia)肢静脉曲张(zhang)及(ji)其并发(fa)症(zheng)的临床表(biao)现(xian)。对后世(shi)认识本(ben)病(bing)有较(jiao)深远(yuan)的指(zhi)导意义。

一、病因

1.静脉(mai)壁(bi)薄弱和(he)瓣(ban)膜(mo)缺(que)陷:静脉(mai)壁(bi)相对薄弱,在静脉(mai)压作用(yong)下可以扩张(zhang),瓣(ban)窦处的扩张(zhang)导致原有(you)的静脉(mai)瓣(ban)膜(mo)无法紧密(mi)闭合(he),发生(sheng)瓣(ban)膜(mo)功(gong)能(neng)相对不全,血液倒(dao)流。瓣(ban)膜(mo)发育不良或缺(que)失(shi),亦不能(neng)发挥有(you)效(xiao)的防止倒(dao)流作用(yong),导致发病。

2.静脉内压持久升高:静脉血本身由于重力作用,对瓣膜产生一定的压力,正常情况下对其不会造成损害,但当静脉内压力持续升高时,瓣膜会承受过重的压力,逐渐松弛、脱垂、使之关闭不全。这多见于长期站立工作,重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、长期便秘等。

3.其(qi)次是年(nian)龄、性(xing)别:由于肢体静(jing)(jing)脉(mai)(mai)压(ya)仅在身(shen)体长度达最高时(shi)方(fang)达最高压(ya)力,青春(chun)期前身(shen)体不高,故静(jing)(jing)脉(mai)(mai)口径较小,均可(ke)防止(zhi)静(jing)(jing)脉(mai)(mai)扩张(zhang),所以尽管30岁前有患严重(zhong)静(jing)(jing)脉(mai)(mai)曲(qu)张(zhang),但大多数(shu)是随年(nian)龄增(zeng)大,静(jing)(jing)脉(mai)(mai)壁(bi)和瓣膜逐渐失(shi)去其(qi)张(zhang)力,症状(zhuang)加(jia)剧迫使患者就医。

静脉曲张以女性多见,可能由于妊娠能诱发或加重静脉曲张。但在没有妊娠的女性,其发病率也比男性高(男:女=1:3),其原因可能是女性骨盆较宽大,血管结构过度弯曲以及月经期、妊娠期和绝经期时均可使骨盆内的静脉增加充血。妊娠期易发生静脉曲张的(de)另一(yi)原因(yin)是由于妊娠期四(si)肢浅(qian)静脉的(de)张力(li)降(jiang)低(di),使其易于扩张,这种(zhong)情况在产后可恢复。

二、发病机制与病理

正常情况下,下肢静脉回流是依靠心脏搏动而产生的舒缩力量,在深筋膜内包围深静脉的肌肉产生的泵的作用,以及呼吸运动胸腔负压吸引三方面的协同作用。静脉瓣膜起着血液回流中单向限制作用。若有瓣膜缺陷,则单向限制作用就会丧失,而引起血液倒流对下一级静脉瓣膜产生额外冲击,久之就会导致下级静脉瓣膜的逐级破坏。静脉中瓣膜的破坏使倒流的血液对静脉壁产生巨大的压力,即可引起静脉相对薄弱的部分臌胀。而长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、长期便秘等可使静脉内压力增高,进一步加剧了血液对瓣膜的冲击力和静脉壁的压力,导致静脉曲张。长期的静脉曲张,血液淤滞,最终产生淤积性皮炎,色素沉着和慢性硬结蜂窝组织炎或形成溃疡。

曲张静脉的病理变化主要发生在静脉壁的中层。在初期,中层的弹力组织和肌组织都增厚,这种变化可视为静脉压力增大所引起的代偿性反应。至晚期,肌组织和弹力组

织都萎缩、消失,并为纤维组织所替代,静脉壁变薄并失去弹性而扩张。静脉瓣也发生萎缩、硬化。病变静脉周围组织的微循环亦由于静脉压的增高而发生障碍,引起营养不良,导致纤维细胞增生。病变部位的皮下组织弥漫性纤维变性并伴水肿,水肿液内含大量蛋白质,这些蛋白质又可引起纤维组织增生。静脉淤滞使淋巴管回流受阻,淋巴液中含有大量的蛋白质又加重了组织纤维化。如此恶性循环的结果是局部组织缺氧,抗损(sun)伤能力(li)降低(di),因(yin)而容易(yi)发(fa)生感(gan)染和溃疡。

三、中医病因病机

中医认为,本病乃因先天禀赋不足,筋脉薄弱,加之久行久立,过度劳累,进一步损伤筋脉,以致经脉不合,气血运行不畅,血壅于下,淤血阻滞脉络扩张充盈,日久交错盘曲而成。日久类似瘤体之状。亦有因远行、劳累之后,涉水淋雨、遭受寒湿,寒凝血脉,淤滞筋脉络道而为病。淤久不散,化生湿热,流注于下肢经络,复因搔(sao)抓、虫(chong)咬(yao)等诱发(fa),则腐溃成疮(chuang),日久(jiu)难收(shou)敛。

原发(fa)性静脉曲张患者(zhe)早期多无(wu)局(ju)部症(zheng)状,逐渐发(fa)展可出现以(yi)下临床表现。

1.患肢(zhi)常感酸、沉(chen)、胀痛、易疲劳、乏力。

2.患肢浅静脉隆起(qi)、扩张、变曲(qu),甚至迂曲(qu)或团块状(zhuang),站立时更明显。

3.肿胀:在踝(huai)部、足背可出(chu)现(xian)轻微(wei)的水(shui)肿,严(yan)重者小腿下段亦(yi)可有轻度(du)水(shui)肿。

4.并发症:

(1)皮肤的营养变化:皮肤变薄,脱屑、瘙痒,色素沉着,湿疹样皮炎和溃疡形成。

(2)血栓(shuan)性浅静脉炎:曲张静脉处疼痛,呈(cheng)现红肿硬结节和条索状物,有压痛。

(3)出血:由于外伤或曲张静脉或小静脉自(zi)发性破裂,引起急(ji)性出血。

(4)继发感染:由于患者抵抗力减弱,容易发生继发感染。常见的有血栓性浅静脉炎、丹毒急性蜂窝织炎象皮肿等。

5.下肢(zhi)静脉功能试验:

(1)深静脉通畅试验(Penhes试验):用来测定深静脉回流情况,下肢静脉曲张患者的深静脉往往是通畅的。方法是在大腿用一止血带阻断大隐静(jing)(jing)脉(mai)干(gan),嘱病人连(lian)续用力(li)踢(ti)腿或下(xia)蹲,由于(yu)下(xia)肢运动,肌肉收(shou)缩,浅静(jing)(jing)脉(mai)血液经深(shen)静(jing)(jing)脉(mai)回(hui)流(liu)而(er)使曲(qu)张静(jing)(jing)脉(mai)萎陷空虚。如深(shen)静(jing)(jing)脉(mai)不通或有倒流(liu)使静(jing)(jing)脉(mai)压力(li)增(zeng)高则曲(qu)张静(jing)(jing)脉(mai)压力(li)不减轻,甚至反而(er)曲(qu)张更显著。

(2)大隐静脉瓣膜功能试验(Trendelenburg试验):用来测定大隐静脉瓣膜的功能,单纯性下肢静脉曲张患者的大隐静脉瓣膜功能丧失。方法是患者平卧位,下肢抬高,排空浅静脉内的血液,用止血带绑在大腿根部’卵圆窝下方处。随后让病人站立,10s内解开止血带,大隐静脉血柱由上向下立即充盈,则提示大隐静脉瓣膜功能不全。病变部位极可能位于卵圆窝水平,深静脉血通过隐股静脉连接点泄人浅静脉系统。浅静脉如缓慢地(超过30s)而逐渐充盈,属于正常情况,是血液由毛细血管回流入静脉(mai)内的缘(yuan)故(gu)。如(ru)果病人站立后,止(zhi)血(xue)(xue)带未解开而止(zhi)血(xue)(xue)带下方(fang)的浅(qian)静脉(mai)迅速(su)充盈(ying),说明返流人该静脉(mai)的血(xue)(xue)液来自小隐静脉(mai)或某些功能不全的交(jiao)通静脉(mai)。

(3)交通静脉瓣膜功能试验(Pratt试验):病人平卧,抬高患肢,在大腿根部扎止血带,先从足趾向上至胭窝缚缠第一根弹力绷带,再自止血带(dai)(dai)处向下(xia)(xia),扎上(shang)第(di)二根(gen)弹力绷(beng)带(dai)(dai),一边(bian)向下(xia)(xia)解开第(di)一根(gen)弹力绷(beng)带(dai)(dai),一边(bian)向下(xia)(xia)继续(xu)缚缠第(di)二根(gen)弹力绷(beng)带(dai)(dai),如(ru)果在两根(gen)弹力绷(beng)带(dai)(dai)之间(jian)的间(jian)隙内(nei)出现曲张静(jing)脉(mai),即(ji)意味着该处有功(gong)能不全的交通静(jing)脉(mai)。

五、辅助检查

1.化验室检

2.X线检查

3.无创伤性检查

(1)超声(sheng)多普勒检查

(2)彩色超(chao)声多(duo)普勒(le)检查

六、诊断标准

单纯性下肢静脉曲张诊(zhen)断并不难,根据临床实践总(zong)结诊(zhen)断标准如下。

1.有(you)长期站(zhan)立和使腹压升(sheng)高病(bing)史,或下肢静脉曲张的(de)家族史。

2.患者下肢(zhi)静(jing)脉明显(xian)迂曲扩张,站立时更为明显(xian)。

3.深静(jing)脉通畅,大隐静(jing)脉瓣膜(mo)功(gong)能不全,可能有交(jiao)通支静(jing)脉瓣膜(mo)功(gong)能不全。

4.超声多普勒或静脉造影示大隐(yin)静脉迂(yu)曲扩张,瓣(ban)膜功能(neng)不全。

5.可伴有(you)色素沉着,溃疡,血栓性浅静脉(mai)炎,出(chu)血,溃疡等(deng)并(bing)发症。

七、中医辨证

1.气滞血瘀证 小腿青筋迂曲,隆起或扭曲成团块状。患肢压痛,可见色素沉着,或有刺痛、活动后加重。伴有精神郁闷、烦躁易怒。舌质紫暗、或有瘀斑瘀点脉弦或涩(se)。本证(zheng)的(de)(de)辨证(zheng)要点是:小腿部有明显的(de)(de)青筋(jin)迂(yu)曲,压痛或刺(ci)痛以及(ji)舌(she)脉表现。

2.血燥筋挛证 小腿青筋迂曲,挛急疼痛,伴有耳鸣如蝉、眩晕肢体麻木、两目干涩,舌淡、脉细。本证以小腿静脉曲,张挛急疼痛以及阴虚肝旺的表现为辨证要点。

3.寒湿凝滞证 小腿青筋蜿蜒,下肢浮肿,按之凹陷,朝轻暮重,畏寒怕冷,腿酸胀不适,沉重乏力,甚则跛行。伴食欲不振腹胀腹泻。舌质淡,苔白滑或白腻,脉象濡缓(huan)或沉(chen)迟。本证除(chu)下肢(zhi)(zhi)青筋迂曲外,辨证要点主要是(shi)下肢(zhi)(zhi)浮肿,畏寒沉(chen)重,脉濡缓(huan)。

八、治疗

(一)中医治疗

1.气滞血瘀证

治则行气疏肝 活血化瘀

方药:柴胡疏肝散加减

药用:柴胡 12g 枳壳 10g 白芍 15g 川芎 10g 制香附10g 丹参30g 鸡血藤15g 制乳香10g 水蛭粉3g 甘草6g

加减:疼痛加忍冬藤地龙;扭曲块明显加三棱莪术;患肢畏寒、麻木加附子桂枝;患肢酸胀加威灵仙、地龙

2.血燥筋挛证

治则:清肝滋阴 养血舒筋

药用:川芎15g 当归 10g 白芍10g 生地 15g 芦荟10g 昆布10g 木瓜15g 鸡血藤15g 防己 10g 甘草6g

加减:耳鸣眩晕加酸枣仁远志,肢体麻木加桂枝、路路通;两目干涩加菊花玄参

3.寒湿凝滞证

治则:健脾利湿 温经通络

方药:炙黄芪30g 桂枝10g 鸡血藤15g 党参 15g泽泻 30g防己10g 白芥子10g 干姜 10g 木瓜15g

加减:下肢胀甚加茯苓;肿甚佳茯苓皮淮山药纳呆、腹泻加白术砂仁

(二)西医治疗

一般(ban)来说,静脉(mai)曲(qu)张(zhang)不(bu)会(hui)对性命构成危险,毋须接受(shou)任何治疗;但情况严重(zhong)时,血液受(shou)压挤出血管,引(yin)致发炎(yan),长期发炎(yan)使肌肉(rou)变硬、纤维化(hua)、溃烂变黑。当感到双脚发痒(yang)、疼痛(tong)、出现湿疹、红肿,你(ni)可(ke)能需要找医(yi)生帮忙。

1外科手术

严(yan)重的静(jing)(jing)脉曲张(zhang),瓣膜功(gong)能失调(diao),医生可以透(tou)过手(shou)术,把出现问题的静(jing)(jing)脉抽出体外(wai),但这个治疗方(fang)案(an)只(zhi)限于浅层静(jing)(jing)脉曲张(zhang)。

若问题来自穿孔静脉,医生会利用内窥镜,把(ba)穿孔(kong)静脉的筋膜束起,阻止(zhi)血液进(jin)出穿孔(kong)静脉,问题(ti)便得到解决。

2硬化疗法

在静脉曲张部分注射一(yi)种硬化(hua)液,使静脉萎缩(suo)收窄,只限于(yu)治疗膝盖(gai)以下的静脉曲张。

3压力疗法

深层静脉曲张,可使用弹力绷带包扎下肢,对静脉加压,阻止局部高血压,促进血液流动。

4美腿运动

轻(qing)微的静脉曲张(zhang),虽说(shuo)无痛无害,但却有碍观瞻。夏天即将来临,当穿起短裤或泳衣,双脚肿起了(le)弯弯曲曲、蓝蓝紫紫的「青筋」,简直大煞风景(jing)。一些简单的小活(huo)动,可(ke)以(yi)舒缓静脉曲张(zhang),阻止病程(cheng)恶化。

1)锻炼小腿肌肉。

熊健医生指出,小腿肌肉是一个辅助血泵,帮助静脉把血液泵回心脏,可减慢静脉曲张恶化。当小腿长期(qi)缺乏(fa)运动(dong),便失去了这个功能,骑脚踏车、步行和游泳(yong)都有助强化小腿肌肉。

2)睡眠时,把双(shuang)脚轻(qing)轻(qing)垫起,促进双(shuang)脚血液流动,舒缓静脉的压(ya)力。

3)可穿著压(ya)力袜(wa),不过,由于压(ya)力袜(wa)较(jiao)局促,夏(xia)天并不好受(shou)。  

静脉曲张如何护理

在中老年人群中,患静脉曲张的比例一直比较高。除遗传因素外,患者中以交警、教师、农民等长期站立工作者为多见。如一位刚退休的女教师,下肢静脉凸出,站立时酸胀疼痛,皮肤色素沉着,我们采用股动脉灌注疗法,几(ji)个(ge)疗程,取得(de)较好效果。

像静脉曲张、脉管炎这类病,除了及时治疗,自我护理也很重要。患者应尽量避免负重体力劳动,严重者应卧床休息,将患肢位置高于心脏水平。下床活动或外出时,应穿弹力袜或使用弹力绷带,以减轻患肢症状。在日常生活中,要养成良好的排便习惯。习惯性便秘者,睡前饮白开水一杯或口服轻泻剂,避免长时间蹲位。平时应该勤修指甲,防止抓破皮肤;如出现溃疡,应该常给予温敷,或以高锰酸钾溶液浸泡患处,每天2-3次。

静脉曲张宜间歇性跑步

患静脉曲张原因是长时间站立工作,血液淤积在下肢静脉管中,血(xue)液循环不通(tong)畅。预防静(jing)(jing)脉曲张的(de)最好办法就(jiu)是多运动(dong)(dong)。跑步可以使腿(tui)部肌肉活动(dong)(dong)增强,挤压(ya)静(jing)(jing)脉内的(de)血(xue)液,使其流(liu)动(dong)(dong)更加通(tong)畅。当然,要(yao)注意适可而(er)止,注意休息。长期坚持,静(jing)(jing)脉曲张自会痊愈。  

静脉曲张(zhang)的三种治疗误(wu)区

由于引起静脉曲张的原因各种各样,像下肢静脉功能不全动静脉瘘、深静(jing)脉(mai)血栓后遗症(zheng)、先(xian)天性静(jing)脉(mai)无瓣症(zheng)等(deng)病情轻重程度(du)也不(bu)一(yi),因此(ci)治疗(liao)的(de)手段也各不(bu)一(yi)样。但临床上很多 患(huan)者(zhe)往往听信一(yi)些偏方(fang),或是(shi)由于对(dui)静(jing)脉(mai)曲(qu)张认识不(bu)足而采(cai)用一(yi)些不(bu)对(dui)症(zheng)的(de)治疗(liao)方(fang)法,导致静(jing)脉(mai)曲(qu)张加(jia)重,给治愈带来一(yi)定难度(du)。

误治一:热敷能活血化淤,有好处。

除(chu)并(bing)发浅静脉(mai)(mai)(mai)血(xue)栓炎的静脉(mai)(mai)(mai)曲张(zhang)病人可适当热敷(fu)外(wai),其他静脉(mai)(mai)(mai)曲张(zhang)患者应尽量避免热敷(fu)、红(hong)外(wai)线照(zhao)射、高温泡(pao)脚等。原因主要是(shi)热敷(fu)会导致下肢动脉(mai)(mai)(mai)扩张(zhang),血(xue)流增(zeng)加,会加重静脉(mai)(mai)(mai)淤(yu)血(xue),使静脉(mai)(mai)(mai)血(xue)管更加凸出扩张(zhang)。

误治二:“一针就好”能治愈静脉曲张。

所谓“打针”指的是局部硬化剂注射(she)或者叫介入,在(zai)60、70年代(dai)因其操(cao)作简单(dan)、成(cheng)本(ben)低而(er)在(zai)基层医(yi)院广泛应用(yong)。但由于复发(fa)率高,并(bing)发(fa)症多,目(mu)前国内(nei)正(zheng)规大医(yi)院已不再采用(yong)。

误治三:单纯的静脉抽剥可以治愈静脉曲张。

对伴(ban)有深(shen)静(jing)(jing)(jing)脉(mai)(mai)血栓的病人(ren)施行(xing)静(jing)(jing)(jing)脉(mai)(mai)抽剥,如果在围手(shou)术期处理不(bu)当(dang),又可引(yin)(yin)起(qi)深(shen)静(jing)(jing)(jing)脉(mai)(mai)血栓,甚至引(yin)(yin)起(qi)肺栓塞还会危(wei)及(ji)生(sheng)命。而对于下肢静(jing)(jing)(jing)脉(mai)(mai)功能(neng)不(bu)全者,单纯静(jing)(jing)(jing)脉(mai)(mai)抽剥则有较高的复(fu)发率。

误治四:贴膏代药

近(jin)来(lai)市场上出现一(yi)些(xie)外(wai)用(yong)保健(jian)(jian)药(yao)贴或药(yao)水(shui),宣(xuan)传“一(yi)抹就(jiu)(jiu)平”,“一(yi)贴就(jiu)(jiu)好(hao)”。其实这些(xie)只是预防保健(jian)(jian)的作用(yong)。不能代(dai)替(ti)正规药(yao)物治(zhi)疗。

由于静脉曲张、脉管炎发病病灶处于下肢血管远端,一般药物和治疗方法很难到达病灶,且难以保证持续的药物浓度,给康复治疗带来了很大难度,传统的治疗方法均不能取得理想的治疗效果,在更好的治疗技术问世之前,手术、口服药物、注射硬化剂乃至肢体坏死后的截肢一直是维持治疗的主要手段,在新的治疗方法面世之前,虽然上述治疗方式并不令人满意,但没有更好的办法。而脉管抗的出现,打破了这种难治的局面,打破传统治疗方式,脉管抗零距离给药于患处,效果更显著。静脉曲张、脉管炎是临床多发病,发病复杂,治疗困难,严重危害着人类的身体健康和生活质量。据最新的权威医学调查统计结果显示:在血管类疾病中,静脉曲张、脉管炎发病率高达90%,出现青筋凸起、皮肤变色、溃疡、举步维艰、疼痛难忍,下肢坏疽等严重症(zheng)状者占脉管(guan)疾病(bing)患者的60%以上,给患者带来了极大(da)的痛苦

静脉曲张服用中药要注意的问题

1.服药(yao)的方法:一般(ban)煎(jian)(jian)药(yao)要用(yong)砂锅或搪瓷锅煎(jian)(jian)煮,将(jiang)中药(yao)放人锅内,加(jia)清(qing)水(shui)浸泡20~30min,上火煮沸后改(gai)文火20min左右,分头煎(jian)(jian)和二(er)煎(jian)(jian),两煎(jian)(jian)合在一起共300~500ml。早、晚(wan)饭(fan)后1h,各服150~250ml。

2.服(fu)药的注意问(wen)题:

①坚持服(fu)中(zhong)药(yao)治(zhi)(zhi)疗,不(bu)要随(sui)意(yi)中(zhong)断,一般中(zhong)药(yao)治(zhi)(zhi)疗会收到一定(ding)的效果(guo),要树立(li)坚持治(zhi)(zhi)疗的信(xin)心。

②服(fu)药后一定要(yao)观察病情及舌、脉的(de)变化,以(yi)便辨证(zheng)加减药物,取得(de)最佳的(de)疗效。

③一般中药汤剂在饭后1h服用,不得超过2h或空腹服用

4,选择(ze)国(guo)家正规专业用药(yao)也比(bi)较好(hao),最好(hao)饭后服用,比(bi)如:符瑞(rui)曲(qu)克芦丁颗(ke)粒。

静脉曲张疾病的主要种类

周围血管病是外周血管病的通称,主要包括静脉曲张、血栓性静脉炎、脉管炎、动脉硬化闭塞症、深静脉血栓形成、布加氏综合症、雷诺氏综合(he)症(zheng)等等。其中静脉(mai)曲张主要又包括以下几种:

1.精索静脉曲张(男性睾丸病之一,又称阴囊静脉曲张睾丸静脉曲张):

就是睾丸(wan)静(jing)脉曲张(zhang)的(de)说法(fa)不规范,其实就是精索静(jing)脉曲张(zhang),也又说阴囊静(jing)脉曲张(zhang)。

根据发(fa)病的因素(su)不同,精索静(jing)脉(mai)曲张一般分(fen)为原(yuan)发(fa)性(xing)精索静(jing)脉(mai)曲张和继发(fa)性(xing)精索静(jing)脉(mai)曲张两(liang)种。

(1)原发性精索静脉曲张多发生于15 ~30 岁,推测该时期阴囊及其内容物血液供应丰富,性欲旺盛,过度地性刺激可反射性地引起盆腔

及(ji)精(jing)(jing)索(suo)内静脉充血,从而导致精(jing)(jing)索(suo)静脉曲张的发生(sheng)。在(zai)部分病(bing)人中(zhong),结婚后精(jing)(jing)索(suo)静脉曲张可消失或减轻。

(2)继发性精索静脉曲张是由精索静脉在回流途中受压所引起,多发于35 岁以上,常见的压迫病颁有:肾肿瘤输尿管肿瘤腹膜后肿瘤

肾积水,肾周积脓,迷走血管、髂静脉梗阻等。

2.下肢静脉曲张:

下肢静(jing)脉(mai)曲张是静(jing)脉(mai)系统最常(chang)见的疾病,形成的主(zhu)要原因(yin)是长时间维持相同(tong)姿势,血液蓄积下肢,天长日久,静(jing)脉(mai)压(ya)过高,静(jing)脉(mai)瓣膜受(shou)损

,静脉(mai)发生异(yi)常扩大(da)肿胀和曲张。

3.上肢静脉曲张

上肢(zhi)静(jing)脉(mai)(mai)曲张极(ji)少见,应该(gai)不是(shi)静(jing)脉(mai)(mai)曲张。 因为当上肢(zhi)处于下(xia)垂位置时,静(jing)脉(mai)(mai)回流相对缓慢,静(jing)脉(mai)(mai)就比(bi)较明显了。不过也有人天(tian)生(sheng)静(jing)脉(mai)(mai)比(bi)

较明显。 你能看到的静脉是走行于(yu)皮(pi)肤和(he)肌肉(rou)之间的,静(jing)(jing)脉(mai)明显(xian)和(he)肌肉(rou)无(wu)关(guan),但肌肉(rou)发(fa)达,血运(yun)丰富,回(hui)流静(jing)(jing)脉(mai)回(hui)流多的话静(jing)(jing)脉(mai)也(ye)能(neng)比(bi)较明显(xian)

。比如健美运动员。 皮(pi)肤薄(bo)只会显示出皮(pi)下(xia)毛细血(xue)管,和静脉明显没关系(xi)。

另外出现这种症状的的就是静脉综合征

静脉综合征(SVCS),是流经上腔静脉的血(xue)流(liu)受阻而致的一组综合(he)症,可由不(bu)同病(bing)因引起完全(quan)或不(bu)完全(quan)的上腔静(jing)脉阻塞(sai),使血(xue)液(ye)回(hui)流(liu)受阻而

引发一系列综合征。其原因多数为纵隔肿瘤肺门肿瘤纵隔炎症,少数是由于上腔静脉血栓性静脉炎

SVCS的常见症状主要包括:1.面部、颈部、躯干上部和两上肢水肿。2.颈静脉充盈,胸部上腹部浅表侧支静脉曲张、皮肤发绀。3.喉部、气管支气管水肿引起咳嗽,呼吸困难声嘶喘鸣,平卧或弯腰时上述症状加剧。4.咽部水肿,致发生吞咽困难。5.眶周水肿,结合膜充血,可伴有眼球突出。6.脑水肿颅内高压,引起头痛、眩晕、惊厥视觉意识障碍。7.周(zhou)围静(jing)(jing)(jing)(jing)脉压(ya)升高(gao),两上肢静(jing)(jing)(jing)(jing)脉压(ya)高(gao)于下(xia)肢,肘前静(jing)(jing)(jing)(jing)脉压(ya)常(chang)升至(zhi)30~50cmH2O。上述症状的出现多少与轻(qing)重(zhong),视上腔静(jing)(jing)(jing)(jing)脉阻(zu)塞(sai)程度(du)、发展速度(du)及(ji)侧支循环情况而定。

4.盆腔静脉曲张

盆腔淤血综合症(盆腔静脉曲张)的症状的表现最主要是下腹部疼痛、低位腰痛、性感不快、极度疲劳感、瘀血痛经和经前期乳房痛

5.阴茎静脉曲张:

阴茎静脉曲张是指阴茎的静脉血可经阴茎背浅静脉回流到阴部外浅静脉,再注入大隐静脉,又随下肢的静脉回心,亦可经阴茎背深静脉进入盆腔,再汇入阴部内静脉回心,倘若是单纯的(de)阴(yin)茎(jing)静(jing)脉(mai)曲张的(de)话,则可能是阴(yin)茎(jing)背浅静(jing)脉(mai)或(huo)阴(yin)茎(jing)背深静(jing)脉(mai)不通畅或(huo)阻塞引起。

6.胃底静脉曲张:

胃底静脉曲张是“门静脉高压症”造成侧枝循环形成所致,病根在肝脏,如中晚期肝硬化,肝癌等。食管胃(wei)底静(jing)脉(mai)曲张(zhang)以后(hou)很容易因为食(shi)物刺(ci)

激而破裂,从而发生上消化道大出血. 治疗上用药物无效,可采取手术,把食管胃底静脉的主干结扎,或采用更高级的“门体静脉分流术”,降低(di)曲张静脉内(nei)的压力,从而(er)减(jian)少出血机会.

7.慢性静(jing)脉曲张(zhang)溃疡(yang)

长期的静脉曲张会导致慢性静脉曲张溃疡,静脉曲张并发小腿慢性溃疡者较难愈合,除应积极治疗下肢静脉曲张外,还应控制感染,局部或全身应用抗生素,清洁疮面,减少分泌物以促进皮损愈合,中医学将此证辨证为气虚血瘀,治宜益气活血生肌法,方选补阳还五汤化裁。药用:黄芪15g,当归15g,川芎6g,牛膝15g,桃仁10g,红花6g,太子参15g,炙甘草6g。水煎服,每(mei)日剂。局(ju)部可(ke)外(wai)涂蛋黄(huang)油。制法:鸡蛋煮(zhu)熟5~6个,剥取蛋黄(huang),取少量香油烧热(re),炸(zha)蛋黄(huang)至焦枯,取油去(qu)渣(zha),涂于患处,每(mei)日2次,使(shi)用效果更佳!  

患者人群:

(1)妊娠妇女 妊娠时子宫增大,压迫髂静脉,引起静脉内压力增高,而发生静脉曲张;同时,妊娠期盆腔内血流量增加,影(ying)响下(xia)肢(zhi)血液回流(liu),亦为发病因(yin)素之一。

(2)盆腔肿瘤患者 盆腔内肿瘤和肿大的淋巴结压(ya)迫髂静(jing)脉(mai),引起下肢(zhi)静(jing)脉(mai)压(ya)增高,易于发生静(jing)脉(mai)曲张。

(3)深(shen)(shen)静脉血栓(shuan)形成(cheng)患者 深(shen)(shen)静脉血栓(shuan)形成(cheng),阻塞深(shen)(shen)静脉血液回(hui)流,增(zeng)加浅(qian)(qian)静脉负担,浅(qian)(qian)静脉代偿性扩张。

(4)从(cong)事经常站立工作(zuo)者 教师、售货员(yuan)、礼仪小姐(jie)以及需(xu)要长久站立的工作(zuo)人员(yuan),由于重力作(zuo)用,使血(xue)液压力较大地(di)作(zuo)用于静脉瓣(ban),长此以往,使静脉瓣(ban)功能受损,血(xue)液不能正常回(hui)流而发(fa)病。

(5)小(xiao)腿静脉受(shou)伤(shang)者(zhe) 由于浅(qian)静脉壁(bi)和(he)静脉壁(bi)瓣(ban)(ban)受(shou)伤(shang),愈(yu)合后可能(neng)影(ying)响管壁(bi)弹性和(he)瓣(ban)(ban)膜(mo)功能(neng),而于受(shou)伤(shang)处发生静脉曲张。

(6)老年人及先天性静脉壁软弱者 老年人静脉壁开始退化,瓣膜功能亦减弱;先天性静脉壁软弱者,静脉缺乏弹性,易于松弛,静脉内压增大时,管腔扩张,引起静脉瓣闭锁不全(quan),血液向(xiang)下倒(dao)流,静(jing)脉(mai)压增高(gao),于(yu)是静(jing)脉(mai)先扩大,继而延长弯曲成为静(jing)脉(mai)结节。  

预防(fang)措施

1、 此病有(you)(you)遗传(chuan)倾向(xiang),有(you)(you)静脉曲张(zhang)家族史,一般在30岁左右发(fa)病,因此在儿童和青(qing)少年时期应勤于运动(dong),增强体(ti)质,有(you)(you)助于防治。

2、 肥胖的人应该减肥,肥胖虽不是(shi)直接原因,但(dan)过重的(de)分(fen)量压在腿上可能会造成(cheng)腿部(bu)静脉(mai)(mai)回(hui)流不畅(chang),使静脉(mai)(mai)扩张(zhang)加重。

3、 长期(qi)从事(shi)重体力劳动和长期(qi)站立(li)工作的(de)人,最好穿弹力袜套(tao),使(shi)浅静脉处于(yu)被压(ya)迫状态。

4、 妇女经期和孕期等特殊时期要给腿部特殊的关照,多休息,要经常按摩腿部(bu),帮助血(xue)液(ye)循环,避免静脉曲张。

5、 戒烟,因吸烟能使血液粘滞度改(gai)变(bian),血液变(bian)粘稠,易淤积。口服(fu)避(bi)孕药也有类似作(zuo)用,应尽力少服(fu)用。

6、 足浴和足部的按摩,经常用温热水(及膝部(bu))和足(zu)、小腿及大腿的按摩,可有效地消(xiao)除腿部(bu)疲劳和压(ya)迫(po)感(gan),改善静脉循环,加用中药和护足(zu)保养品效果更佳。

7、 抬高(gao)腿(tui)部(bu)和穿弹(dan)力(li)袜(wa):抬高(gao)双(shuang)腿(tui)使(shi)体位改(gai)变,帮(bang)助静脉血液(ye)回(hui)流(liu),有利于(yu)腿(tui)部(bu)的(de)静脉压力(li)的(de)降低,防止(zhi)静脉曲张的(de)形成。弹(dan)力(li)袜(wa)要选择弹(dan)性较高(gao)的(de)袜(wa)子(医(yi)用(yong)),在(zai)每日下床之前(qian),将双(shuang)腿(tui)举高(gao)慢慢套入。弹(dan)力(li)袜(wa)的(de)压力(li)能(neng)改(gai)善(shan)且(qie)防止(zhi)下肢静脉曲张。专家(jia)认为,只要持之以(yi)恒,腿(tui)上浮出的(de)青筋,便(bian)能(neng)逐(zhu)步控制和改(gai)善(shan)

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给(ji)静(jing)脉(mai)曲张条目(mu)的留言

--医者 2012年8月4日 (六) 00:26 (CST)

留言: 我左下肢静脉曲张已有7、8年了。但是自2011年开始加重,现在左下肢几乎所有静脉都在曲张,外侧中部有两个如一半鸽子蛋大的肿块、膝盖以上有三个这样的肿块,连接肿块之间的静脉夜晚去得很厉害,几乎有1.5厘米。通过访问,我发现手术治疗的差不多有复发现象,所以我想采取保守治疗的办法。敬请各位专家费费心,帮我支个招,拟定一个比较理想的治疗方案。 --沧海一粟

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