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食欲不振

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食欲不振,就是胃口不好,没有进食的欲望,长期以往,容易造成机体营养不良,出现一系列问题。严重的食欲不振称为厌食

目录

病因

神(shen)(shen)经、精(jing)神(shen)(shen)因素

忧郁时常(chang)伴食欲(yu)不振(zhen),情绪(xu)烦(fan)乱、厌烦(fan)、不愉快的(de)情景、视觉、嗅觉、味(wei)觉都会影响食欲(yu)。神经精(jing)神因(yin)素是影响食欲(yu)非常(chang)常(chang)见的(de)因(yin)素。

消化(hua)系统(tong)疾(ji)病

消化系统疾病(bing)(bing)史引起食欲不振的最常见的原因。其中(zhong)包括(kuo)很多(duo)疾病(bing)(bing),简述如下:

  1. 胃部疾病:胃癌急性胃炎慢性胃炎消化性溃疡幽门梗阻等。
  2. 肠道疾病:任何肠道疾病几乎都可以引起食欲不振,最常见的为肠梗阻肠结核等。
  3. 肝脏疾病:常见的有慢性肝炎肝硬化肝癌等。
  4. 胆道疾病:常见的有急性胆囊炎慢性胆囊炎胆管癌胆囊癌等。
  5. 胰腺疾病:常见的有急性胰腺炎慢性胰腺炎胰腺癌等。

胃肠外疾病

任何部位的慢性疼痛都可导致食欲不振。各种原因引起的发热低血钠低氧血症酸中毒心力衰竭所致的消化系统淤血都可导致食欲不振。另外,尿毒症呼吸衰竭及各种内分泌系统疾病(甲状腺功能低下肾上腺皮质功能不全垂体功能低下等)都可导致(zhi)食欲不振。某(mou)些药物也可影响食欲。

诊断方法(fa)

病(bing)史

认真(zhen)采集病(bing)史(shi)(shi)将是(shi)非(fei)常重(zhong)要(yao)的(de)一个(ge)部分,有(you)(you)(you)经验的(de)医师,凭着认真(zhen)咨询(xun)病(bing)史(shi)(shi)可(ke)以(yi)诊(zhen)断大部分疾病(bing)。食欲不振(zhen)发(fa)(fa)生的(de)缓急(ji),持续时间以(yi)及(ji)进展情况(kuang),有(you)(you)(you)无(wu)(wu)其他(ta)伴(ban)随症状体征,比如发(fa)(fa)热、恶(e)心、呕吐、吞咽困难等,有(you)(you)(you)无(wu)(wu)腹(fu)泻、便秘(mi)、腹(fu)痛,有(you)(you)(you)无(wu)(wu)心慌、气促(cu)、胸闷、呼吸(xi)困难等,有(you)(you)(you)无(wu)(wu)正(zheng)在服用药物(wu)以(yi)及(ji)酗酒吸(xi)烟史(shi)(shi),有(you)(you)(you)无(wu)(wu)一些基础性疾病(bing),比如慢性阻塞性肺(fei)疾病(bing)、冠心病(bing)、乙肝、肾炎(yan)、糖尿病(bing)等。有(you)(you)(you)无(wu)(wu)精神病(bing)史(shi)(shi),家中是(shi)否(fou)有(you)(you)(you)类似疾病(bing)史(shi)(shi)等,近期体重(zhong)是(shi)否(fou)有(you)(you)(you)减轻(这个(ge)询(xun)问比较重(zhong)要(yao),恶(e)性疾病(bing)一般(ban)会(hui)有(you)(you)(you)消瘦)。

体格检查

注意营养情况及精神状态,皮肤有无黄染脱水水肿色素沉着、有无心脏增大、有无肝硬化、脾肿大、腹水等,腹部是有有压痛、反跳痛及肿物等。有无毛发脱落、行动缓慢等。

辅助(zhu)检(jian)查(cha)

根(gen)据病(bing)史和(he)体格(ge)检查(cha),对导致食欲不振的(de)病(bing)因(yin)有个大(da)概(gai)的(de)方向,可以指导挑选有意义的(de)辅(fu)助检查(cha)

  1. 血尿粪常规
  2. 血钾、钠、氯、二氧化碳结合力、尿素氮等。
  3. 肝功能、肾功能检查
  4. 血气分析
  5. 胸部X线检查、胃肠钡餐检查
  6. 腹部B超检查
  7. 胃肠道内镜检查。

鉴别(bie)诊断

食(shi)(shi)欲(yu)(yu)不(bu)(bu)振是临床上常(chang)见(jian)的(de)(de)症(zheng)状(zhuang)(zhuang)之(zhi)一,但(dan)对诊断缺乏(fa)特(te)(te)征性意义,必(bi)须得综合(he)考虑(lv)相关疾(ji)病的(de)(de)主(zhu)要(yao)表(biao)现(xian),深(shen)入分(fen)析,才有(you)可(ke)能(neng)明确诊断。必(bi)须非常(chang)重视食(shi)(shi)欲(yu)(yu)不(bu)(bu)振的(de)(de)伴随(sui)症(zheng)状(zhuang)(zhuang),因为(wei)食(shi)(shi)欲(yu)(yu)不(bu)(bu)振不(bu)(bu)具有(you)特(te)(te)异性,而起所伴随(sui)的(de)(de)症(zheng)状(zhuang)(zhuang)可(ke)能(neng)恰恰是诊断的(de)(de)主(zhu)要(yao)线索。比如食(shi)(shi)欲(yu)(yu)不(bu)(bu)振的(de)(de)同(tong)时发现(xian)巩膜(mo)、皮肤(fu)黄染,就有(you)可(ke)能(neng)是胆囊、胆管(guan)、肝脏的(de)(de)疾(ji)病。

治(zhi)疗

关键是(shi)明确(que)诊断,对因治疗,食(shi)欲自然(ran)会恢(hui)复(fu)正(zheng)常(chang)。暂时未能恢(hui)复(fu)正(zheng)常(chang),而机(ji)体营(ying)养(yang)(yang)不良的患(huan)者,可以(yi)静(jing)脉输入营(ying)养(yang)(yang)物质。

参看(kan)

参考(kao)文献(xian)

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