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鼻塞

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鼻塞,证名。鼻腔阻塞,多兼呼吸不利,并可影响嗅觉。《类证治裁.鼻口症论治》:“肺感风寒,则鼻塞声重,参苏饮羌活汤;若风热壅肺,亦致嚏涕声重,宜疏散,菊花茶调散肺火盛鼻,宜清解黄连肺饮;鼻塞甚者,往往不闻香臭,毕澄茄丸。”鼻塞多属外感所致,故一般在解表、驱寒、祛风、清肺等治法后,均可缓解。参见感冒伤风等条。鼻塞耳鼻咽喉科常见的症状之一,最常见的原因包括鼻炎鼻中隔偏曲鼻息肉鼻窦炎等。理论上来说,鼻塞(sai)都可以通过不(bu)同的治疗方(fang)法进行解决。

目录

鼻塞(sai)

鼻塞

凡是影响到鼻腔呼吸通道的宽狭的病变都能引起鼻塞。常见的病变有:鼻腔肿瘤息肉阻塞鼻腔的呼吸通道;鼻咽部肿瘤以及增殖体肥大;外伤后致鼻中隔偏曲;鼻腔的特异性感染的分泌物阻塞,如鼻梅毒、鼻白喉、鼻结核、鼻硬结症等;另外一种最常见的就是鼻炎鼻窦炎;鼻炎和鼻窦炎为什么会引起鼻塞呢?这主要的病变在于鼻腔的粘膜,起初鼻炎的鼻塞是由于粘膜的水肿而引起的,鼻道是固定的,如果粘膜水肿必然会减少呼吸通气道,粘膜水肿的情况下有一个特点,那就是随时着体位的变化而会出现交替性的鼻塞,哪边向下哪边不通气,随着病变的加重,粘膜由水肿逐渐变为肥厚,至此,鼻塞就逐渐成为持续性的了。到这个时候就是手术的适应症了。鼻窦炎(yan)的(de)鼻塞(sai)主要是因为(wei)(wei)脓液的(de)剌激致(zhi)使粘膜肥厚(hou)。因为(wei)(wei)是鼻腔粘膜的(de)病变,所(suo)以鼻涕吸不(bu)进去(qu),吐不(bu)出(chu)来的(de)。  

鼻炎性鼻塞(sai)的特点

1. 粘膜水肿,致(zhi)使鼻道变窄。

2. 粘液过稠,堵塞鼻咽及鼻道。  

鼻炎性鼻塞的理疗

方法:洗鼻法,即用浓度约为0.9%的无碘盐溶液冲洗鼻腔。

洗鼻壶

具体操作:将配兑完毕的溶液灌入洗鼻壶中,将壶嘴对准一边鼻孔,头稍微偏向另一边,松开气孔,水流即自动流过鼻腔,从另一个鼻孔流出(chu)。取下洗(xi)鼻壶(hu),用(yong)力擤(xing)鼻子,将鼻腔中的有害物质连同(tong)溶(rong)液一同(tong)擤(xing)出(chu)。另一鼻孔重复以上(shang)动作。洗(xi)净(jing)为(wei)宜。

原理:粘稠的分泌物含有大量致病菌,粘液的长时间停留不仅会堵塞鼻窦开口,加重鼻窦感染,同时这些病菌还会侵入鼻道粘膜及人体,造成粘膜水肿及引发其他呼吸道疾病,形成恶性循环。将其清理干净可开放鼻窦开口,减轻鼻窦内炎症,缓解(jie)(jie)粘(zhan)膜水肿。逐(zhu)步减轻鼻(bi)腔总体炎(yan)症,进而减少(shao)脓性分泌物总量,从根本(ben)上解(jie)(jie)决(jue)鼻(bi)塞问题。  

其他详细(xi)拓展

1、急性鼻炎的鼻塞发展很快,通常在数日内即达到高潮,一周左右可自行消退,可伴有发热,头昏等全身症状。急性鼻炎即我们平时所说的感冒

2、慢性单纯性鼻炎多呈阵发性或者交替性,日轻夜重,常受体位影响,卧位时居下鼻腔鼻塞较重。点滴鼻净,麻黄素药水后(hou)鼻塞可以好(hao)转较长一段时(shi)间。

3、慢性肥厚性鼻炎多为持续性鼻塞,对麻黄素,滴鼻净不敏感,或者使用后鼻塞好转仅数分钟后,又很快出现。肥厚性鼻炎必要时可以考虑手术治疗,或者使用微波,激光等来缩小鼻甲。

4、药物性鼻炎为一般(ban)鼻(bi)炎经(jing)常点用麻黄素引起,表现为对滴鼻(bi)药物的不敏(min)感,或者鼻(bi)塞好(hao)转(zhuan)的持(chi)续时间较短。此时应(ying)尽快停(ting)止(zhi)使(shi)用此类药物。

5、过敏性鼻炎多伴有打喷嚏,流清水涕,鼻痒感,可常年性发作,也可以季节性发作。过敏性鼻炎的病人可以伴有哮喘,尤其是小儿。

6、萎缩性鼻炎可以伴有鼻腔粘膜干燥,鼻涕带血,皮多。

7、慢性鼻窦炎的鼻塞可以出现鼻腔流黄脓鼻涕 ,可伴有头痛,头昏,记忆力(li)下降(jiang)等,可以在感冒后(hou)出现长(zhang)时间鼻腔流(liu)脓(nong)涕不(bu)好转(zhuan)。鼻窦炎可以和鼻息肉并存。

8、鼻(bi)(bi)息肉的(de)鼻(bi)(bi)塞(sai)多为持续(xu)性(xing)(xing)(xing)进行性(xing)(xing)(xing)加重(zhong),可以单侧(ce)也可以双侧(ce)。可以有过敏性(xing)(xing)(xing)鼻(bi)(bi)炎的(de)症状出现(xian)。

9、鼻窦囊肿引起的鼻(bi)塞多为(wei)进行性加重,可以(yi)出(chu)现鼻(bi)腔流黄水样分泌(mi)物(wu)的症状(zhuang)。也可以(yi)出(chu)现头昏(hun)等。

10、鼻窦肿瘤引起的鼻塞多为进行性,单侧或者双侧,可以出现其它并发症状,如同时有鼻出血需要警惕恶性肿瘤的可能,如同时有耳闷,颈部包块,后缩涕中带血还要注意鼻咽癌的可能,但要到医院检查后才能确定。

11、鼻(bi)中(zhong)隔(ge)偏曲引起的(de)鼻(bi)塞多(duo)为(wei)单侧(ce),也可(ke)以为(wei)双侧(ce),年轻(qing)人(ren)多(duo)见。多(duo)表(biao)现(xian)为(wei)持(chi)续性鼻(bi)塞,可(ke)有鼻(bi)窦(dou)炎的(de)症(zheng)状,也可(ke)与过敏性鼻(bi)炎等其它鼻(bi)病伴随出现(xian)。

12、有的病人鼻塞还可能为鼻瓣区狭窄鼻翼下塌引起。

13、先天性鼻塞考虑后鼻孔闭锁,小儿张口呼吸,睡眠打鼾可能为腺样体肥大,单侧(ce)鼻塞或者(zhe)伴有流(liu)脓涕要(yao)注(zhu)意是(shi)否为(wei)鼻腔内有异物存在。  

发病原(yuan)因

鼻塞的问题是让人最困扰的,造成鼻塞的原因相当多,如过敏性鼻炎、鼻中隔弯曲合并慢性肥厚性鼻炎、慢性鼻窦炎…等。常见疾病的原因、症状、和(he)治疗原则有三种。  

过敏性鼻(bi)炎

原因:身体对于吸进去的空气、吃下去的食物、或皮肤所接(jie)触(chu)的异物,产生过度的反应。

症状:典型的鼻过敏有打喷嚏流鼻水、鼻塞、鼻子痒、眼睛痒等症状。理学检查可见鼻腔黏膜苍白水肿,合并有大量透明的鼻水。有这样过敏体质的人常合并有呼吸道过度敏感、气喘、和其它相关的过敏性疾病

治疗原则:治疗的首要原则便是找出过敏原并且避开过敏原,平时应注意均衡饮食,并养成运动的习惯,以减轻症状,早晨起床时应先穿好外套,戴上口罩五分钟后再走出室外,症状严重时可口服抗组织胺或使用鼻喷剂。倘若以上的(de)方(fang)法(fa)都(dou)没有办法(fa)有效的(de)控(kong)制,则可以考(kao)虑雷射或手术(shu)治疗(liao)。  

鼻中(zhong)隔弯曲合并慢性肥厚(hou)性鼻炎

原因:因为发育过程鼻中隔生长弯曲,或后(hou)天受到撞击造成鼻中隔(ge)弯曲。不(bu)管(guan)是那一种原因,此现(xian)象(xiang)常合并(bing)有代偿性的慢性肥厚(hou)性鼻炎。

症状:单侧替换性或双侧鼻塞、头痛、无法集中注意力等症状。理学检查可见鼻中隔弯曲与鼻甲过度增生肥厚。

治疗原则:症状较(jiao)轻微者,可于平时多运动(dong)或使(shi)用(yong)药物控制;症状较(jiao)严重者,则可能需要施行手术矫正过度弯曲的鼻中隔和过度肥厚的鼻甲。  

慢性鼻窦炎

原(yuan)因:因为(wei)鼻窦结构(gou)异常或长期发炎不愈所造(zao)成。

症状:脓鼻(bi)(bi)(bi)涕(ti)、鼻(bi)(bi)(bi)涕(ti)倒流(liu)、鼻(bi)(bi)(bi)塞、头痛等(deng)症状。理(li)学检查可见鼻(bi)(bi)(bi)腔内有(you)脓鼻(bi)(bi)(bi)涕(ti)、鼻(bi)(bi)(bi)蓄脓、鼻(bi)(bi)(bi)涕(ti)倒流(liu)等(deng)现象,严重者(zhe)合并(bing)有(you)鼻(bi)(bi)(bi)息肉的存在。

治疗原则:先以抗生素与(yu)鼻(bi)冲(chong)洗治疗一至三个月;倘若无效,则(ze)必须使用鼻(bi)内(nei)视镜手术来清除病灶。

有些患者用胡椒粉诱发打喷嚏,虽然暂时可以达到清除鼻涕的效果,但是却有可能因此而诱发气喘、异物吸入肺部等更严重(zhong)的(de)后果,风(feng)险实在是太大,应(ying)避(bi)免(mian)使用类(lei)似的(de)方法。倘若在冬天或夜里,症(zheng)状比较严重(zhong)时候,建议使用温湿毛(mao)巾,轻轻覆盖鼻(bi)部,一样可以达到缓和过敏症(zheng)状的(de)效果。

倘若没有其它重大疾病(bing),则规(gui)律的(de)(de)生活、均衡的(de)(de)饮(yin)食、养成运动的(de)(de)习(xi)惯、多(duo)喝(he)水、多(duo)食用温和(he)的(de)(de)食物(wu),避免辛辣刺激(ji)的(de)(de)食物(wu),应(ying)可改(gai)善症状(zhuang)。倘若以(yi)上的(de)(de)方法均无法使症状(zhuang)改(gai)善,建(jian)议寻找专科(ke)医师,接受进一步的(de)(de)检查(cha),及(ji)早(zao)诊断病(bing)因,及(ji)早(zao)治疗。  

治(zhi)疗方(fang)法

严寒冬季,室内外温差大,稍不留意易感冒。外出锻炼完,或干活中间休息,若不及时保暖,也易鼻塞头疼。介绍鼻塞家庭疗法5种。  

煎熏法(fa):

葱白一小(xiao)把或将葱头(洋(yang)葱)三(san)四个切碎煎(jian)汤,用鼻吸热(re)气,或将食(shi)醋(cu)烧(shao)开吸醋(cu)气,疗(liao)效都较好。  

填充法:

将葱白捣烂取其汁渗入药棉内,将药棉塞进鼻孔,或将大蒜瓣1个削成比鼻孔稍小的圆 柱形,用薄层棉花纱布包好塞入(ru)鼻(bi)孔,效(xiao)果也不错。  

侧卧按摩法:

左侧鼻塞向右卧,右侧鼻塞向左卧,用双指夹鼻按揉双侧迎香穴1~2分钟,鼻(bi)塞可除。  

热敷法:

用热毛巾敷鼻,或用电吹风对着鼻 孔吹热风,吹双侧太阳穴风池穴大椎穴,鼻塞可解。  

变位法:

这种方法适用于婴儿,婴(ying)儿鼻塞(sai)时(shi),常哭闹不停,这时(shi)可将婴(ying)儿竖直抱起,很快便能安(an)然入睡。

迎香穴取穴方法:

取穴时一般采用正坐或仰卧姿势,迎香穴位于人体的面部,在鼻翼旁开约一厘米皱纹中(在鼻翼外缘中点旁,当鼻唇沟中)。  

鼻塞 - 护理方法

(1)自我按(an)摩

患者平坐,用拇、食两指在鼻翼两侧自上而下揉摩3分钟,再揉压迎香穴1分钟,当鼻腔有热感时气息就通。每隔2-3小时做一次,2天后鼻塞自然消失。若为重感冒引起轻度发热的鼻塞,配风池穴、合谷穴按摩也有一定帮(bang)助(zhu)。  

(2)蒸熏法

以食醋20毫升,加热蒸发,患者吸(xi)(xi)入(ru)蒸(zheng)气,鼻塞(sai)(sai)自解。也可用葱(cong)白(bai)或洋(yang)葱(cong)切碎煮沸,自然呼吸(xi)(xi),吸(xi)(xi)入(ru)葱(cong)白(bai)、洋(yang)葱(cong)的(de)水蒸(zheng)汽,过不久能消除鼻塞(sai)(sai)。  

(3)填塞(sai)法(fa)

用热毛巾(jin)敷(fu)鼻,每次(ci)-10分钟(zhong),每日3次(ci),有一定效果。  

鼻(bi)塞 - 注意事项

鼻科疾病,有时由于症状轻微,痛苦不大,很容易被人们忽视了,因为这些“小问题”对人们的工作和生活没有造成太大的妨碍。殊不知,有些鼻病,特别是鼻炎,如不及时治疗,会导致严重的后果。今年“五一”长假期间,不少鼻炎学生患者在家长的带领下走进了福州中山医院,进行详细的鼻内窥镜检查和“低温消融”治疗。转眼又到了周末,学生患者又占到该医院耳鼻喉科门诊量的半数以上。

一份关于中小学生的健康状况的最新调查显示,有近二成的学生正受到鼻病的困扰。鼻是人体呼吸道的一个重要门户和起始端,鼻炎也自然而然成为一个极为广泛的常见病多发病,而青少年学生更是成为这一疾病的高发群体。福州中山医院耳鼻喉科主任黄太瑞介绍说,这是因为这一时期机体各器官的形态发育和生理功能的不完善,

鼻塞

造成抵抗力和对外界适应力较差,因此更容易引发鼻炎。学生患有鼻炎,记忆力减退、智力下降、周期性头痛、头昏、视力下降、学习(xi)成(cheng)绩下滑等成(cheng)为他们(men)的典型症状表现。

由于鼻炎(yan)发病的初期症(zheng)状与感冒极其(qi)相似(si),有些患者被确诊(zhen)为(wei)鼻炎(yan)之后,仍(reng)然不(bu)重视,总认为(wei)是(shi)鼻塞、流(liu)鼻涕的“小毛病”,其(qi)实这种想(xiang)法是(shi)错(cuo)误的。

根据福州中山医院长假期间接待的200多名学生患者的有关数据分析,近半数有着两年以上的鼻炎史,差不多90%的患者没有做过耳鼻喉科系统检查,他们在向医师表述时也大多局限于鼻塞、流涕之类含糊的症状,对(dui)鼻炎没(mei)有(you)应有(you)的认识。

在另一组数据也充分显示了忽视鼻炎所带来的危害:几乎百分之百的患者是由感冒或过敏性鼻炎所引发,三成的患者伴有鼻甲肥大、鼻窦炎和息肉样变。更为严重的是,鼻炎长期不愈还会进一步影响青少年的生长发育,给以后的健康埋下隐患。

“低温消融(rong)”技(ji)术,能在50℃左右对鼻腔病变部位(wei)形成高效(xiao)(xiao)而(er)精确(que)的消融(rong)效(xiao)(xiao)果(guo),治疗过程对周(zhou)围正(zheng)常组(zu)织(zhi)没有损伤(shang),具(ju)有确(que)保黏(nian)膜完整、安(an)全(quan)无痛等(deng)显著优(you)点。

由(you)于(yu)在检查和治(zhi)疗时配合(he)了先进的(de)鼻(bi)窦内(nei)窥镜系统(tong)(tong),操作(zuo)时医生(sheng)借助超过480线的(de)图文显示系统(tong)(tong)能看得见全(quan)(quan)过程,而不(bu)需(xu)像以前要凭感觉(jue)、靠经验在鼻(bi)腔中操作(zuo),发生(sheng)误伤(shang)鼻(bi)腔正常组织的(de)可能被完全(quan)(quan)消(xiao)除,安(an)全(quan)(quan)系数(shu)高,特别(bie)适合(he)于(yu)身体尚未发育完全(quan)(quan)的(de)学生(sheng)患者。  

中医(yi)解释

[解释] 鼻(bi)子不通气(qi)

鼻塞者肺气之不利

鼻者肺之窍。鼻塞有二症:鼻塞不闻香臭,或但遇寒月多塞,或略感风寒而塞者,是肺经素有火邪,火甚则喜热而恶见寒,故遇冬便塞,遇风便发也。若一时感风寒而鼻塞声重者,自作风寒治。大抵鼻之为病,除伤风鼻塞之外,皆由火热所致,俱用清热之药也。

辛夷散

辛夷散里藁(本)防风白芷升麻木通,(川)芎细(辛)甘草茶调(diao)服,鼻生瘜①肉此(ci)方攻。

苍耳

苍耳散中用薄荷辛夷白芷四般和,葱茶调服疏肝肺,清升浊降鼻渊瘥。  

宝宝鼻(bi)塞

新生儿的家长常会遇到小宝宝鼻子堵,流鼻涕,但由于新生儿鼻腔小,鼻涕常排不出来,鼻涕干后形成鼻痂,堵住鼻孔,孩子呼吸困难,家长遇到这种(zhong)情况非常(chang)着急(ji)。

新生儿鼻腔发育尚未成熟,鼻腔比较短小,鼻粘膜血管丰富,接触忽冷忽热的空气或病原体侵犯后可能会引起炎症,鼻粘膜充血肿胀,鼻腔内分泌物明显增加,表现为鼻子不通气,并且流鼻涕,此时由于孩子不舒服,常常会哭闹、烦躁不安、严重时张口呼吸,并(bing)影响吃奶。

遇到这种情况家长不要着急,流出鼻孔的鼻涕可用柔软的手绢轻轻擦拭,擦拭次数多了皮肤会发红,严重时皮肤可能被擦破,可以用温热的湿毛巾将鼻子捂一捂,轻轻的涂上一点油脂以保护皮肤。鼻子不通气时最好侧卧,以免鼻涕流进耳道引起中耳炎。鼻堵时不要给新生儿用滴鼻剂,因为许多滴鼻剂内含有麻黄素,有血管收缩的作用,不适用于新生儿。如果鼻孔内有鼻痂,可以用棉签沾少许清水(shui)轻(qing)轻(qing)出去鼻(bi)(bi)腔内(nei)的鼻(bi)(bi)痂,动作要轻(qing),注(zhu)意不要损伤(shang)宝宝的鼻(bi)(bi)粘膜,以(yi)免引起鼻(bi)(bi)出血。

宝(bao)(bao)宝(bao)(bao)鼻(bi)堵流涕(ti)多为感冒,除按上述要求处理(li)鼻(bi)子(zi)问题外,最好抱孩子(zi)到医院进行详细检查(cha),并针对(dui)感冒用药。

解救妙招

如果是由(you)于受(shou)冷而引起急性鼻塞,要及(ji)时给(ji)婴(ying)儿保温。例如提高环境温度(du),给(ji)孩子添加衣服,还可以用温水(shui)把毛巾(jin)浸湿,并把毛巾(jin)放在(zai)婴(ying)儿的鼻部进行(xing)热敷(fu),这样有助于婴(ying)儿鼻子通(tong)畅。

鼻腔分泌物或鼻痂阻塞

丁丁感冒了,一连好几天流鼻涕、打喷嚏。妈妈赶紧给丁丁吃了感冒药,过了(le)几天,丁丁的(de)感冒(mao)好了(le),可是(shi)不(bu)知道为什么(me)(me),这(zhei)(zhei)两天丁丁呼吸(xi)的(de)时(shi)候(hou)总是(shi)发出“呼呼”的(de)声(sheng)音,有(you)的(de)时(shi)候(hou)开张开嘴巴大口呼吸(xi)。是(shi)不(bu)是(shi)丁丁的(de)鼻子(zi)堵住了(le)?妈(ma)妈(ma)仔细察看了(le)丁丁的(de)鼻子(zi),哎呀,一(yi)大团干结的(de)鼻痂堵在鼻孔口,怪不(bu)得丁丁呼吸(xi)不(bu)顺呢!妈(ma)妈(ma)很奇怪:这(zhei)(zhei)么(me)(me)小的(de)婴儿,怎么(me)(me)会(hui)有(you)这(zhei)(zhei)么(me)(me)大的(de)鼻痂?

专家分析

婴儿免疫系统发育不成熟和不均衡营养会引起维生素缺乏,从而导致孩子患感冒,感冒后鼻粘膜充血肿胀,炎症使得鼻腔内分泌物增多。如果宝宝感冒后出现鼻腔分泌物,或平时少量鼻分泌物积聚形成的鼻痂粘附于鼻粘(zhan)膜,会导致鼻塞(sai),因为宝宝不会像(xiang)成人那样擤鼻涕。

解救妙招

1. 若因鼻(bi)痂阻塞鼻(bi)腔,应(ying)设法(fa)将鼻(bi)痂去(qu)除使其通畅。

错误方法:家长用手抠孩子的鼻子,企图把鼻痂硬挖出来。这样不但不能清除鼻痂,反而容易损伤孩子鼻腔粘膜,引起出血和感染。

正确方法:如果干结的鼻痂就堵在鼻孔口,可用消毒小棉花签轻轻将其卷除,如果鼻垢在鼻腔较深处,可轻轻挤压鼻翼,必要时先在鼻孔内滴1—2滴生理盐水或冷(leng)开水(shui),将(jiang)鼻垢湿润软(ruan)化(hua),再轻挤鼻翼,可使鼻痂(jia)逐(zhu)渐松脱(tuo),再用消(xiao)毒小棉(mian)签将(jiang)鼻痂(jia)卷除(chu)。

2.若鼻塞确实因鼻部炎症引起,且严重影响吃奶或休息,可在医生指导下谨慎使用0.5%麻黄素呋喃西林滴剂,每侧鼻孔滴一滴,一般10分钟左右就能够起作用。但麻黄素对小婴儿有副作用,不适宜过多使用。

3.若鼻(bi)腔分泌物(wu)较多,也可使用吸鼻(bi)器吸除分泌物(wu)。同时别忘对感冒本身进行积极治疗。

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