kaiyun体育,kaiyun体育app,kaiyun手机版网页版登录,kaiyun在线登录入口,kaiyun在线登录入口

2019新型冠状病毒感染肺炎

跳转到: 导航, 搜索

2019新型冠状病毒感染肺炎COVID-19)是由一种新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染而产生的疾病。最初于2019年12月报告于中国武汉市。临床症状和体征主要是发热,少数病人呼吸困难,胸片呈双肺浸润性病灶,严重可以引起呼吸衰竭,导致患者死亡。

中国国家卫生健康委员会2020年1月20日将新型冠状病毒感染的肺炎纳入法定乙类传染病,按法定甲类传染病管理。

目录

名(ming)称

新加坡联合早报等传媒称之为武汉肺炎

卫报、纽约时报等媒体称为“武汉冠状病毒”。

1月8日,香港特区政府将其命名为“严重新型传染性病原体呼吸系统病”。

1月13日,中华人民共和国国家卫生健康委员会将此种病毒引发的病症称为“新型冠状病毒感染的肺炎”。

1月23日,中华民国卫生福利部疾病管制署正式名称为“严重特殊传染性肺炎疫情事件”。

2月11日,国际病毒分类委员会将新型冠状病毒命名为“SARS-CoV-2”, 世界卫生组织正式将新型冠状病毒感染的肺炎命名为COVID-19

新型(xing)冠(guan)状病毒(du)感染症状

新型冠状病毒感染的潜伏期1-14天(tian)(tian),多数为3-7天(tian)(tian)。潜伏期没(mei)有症状,但具有传(chuan)染他(ta)人(ren)的能力。

患者的症状以发热乏力干咳为主,少数患者伴有鼻塞流涕咽痛腹泻等症状。重型病例在1周后出现呼吸困难低氧血症,严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒出凝血功能障碍,甚至(zhi)死亡(wang)。值得注意的是重(zhong)型(xing)、危(wei)重(zhong)型(xing)患者病程中可为中低热(re),甚至(zhi)无(wu)明显发热(re)。

部分患者仅低(di)热、轻微乏力等(deng),无肺炎(yan)表现。

实(shi)验室检查

发病早期白细胞总数正常或降低,淋巴细胞计数减少。部分患者出现肝酶肌酶肌红蛋白增高。多数患者C反应蛋白血沉升高,降钙素原正常。严重者D-二聚体升高、外周血(xue)淋巴细胞进行性减少。

在咽拭(shi)子(zi)、痰、下(xia)呼吸道分泌(mi)物、血液等标本中可检测出(chu)新型冠状(zhuang)病毒(du)核酸。

胸部影(ying)像学特(te)征(zheng)

胸片或 CT 上看有肺炎。早期呈现多发小斑片影及间质改变,以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影,严重者可出现肺实变胸腔积液少见。

新型冠状病毒感染与(yu)感冒的区(qu)别

普通感冒多数患者症状较轻、一般不引起肺炎症状。

预防(fang)

关键要点:

佩(pei)戴口罩的(de)注意要点

咳嗽、讲话、打喷嚏时产生的(de)飞沫,可散(san)布到大约2米范围的(de)空气中,是很多病(bing)毒的(de)重要传(chuan)播载体。口(kou)罩能够阻挡(dang)飞沫进入口(kou)腔和鼻(bi)腔,预防病(bing)毒感(gan)染。

首选医用外科(ke)口罩(zhao)或 N95 / KN95 口罩(zhao)。其(qi)他口罩(zhao),效果不(bu)如这三(san)种好(hao)。

注意戴(dai)口(kou)罩(zhao)前需要洗手(shou);医用外(wai)科口(kou)罩(zhao)注意方向(xiang),戴(dai)反了,防(fang)护力(li)会大大减弱。正确的(de)操作(zuo)是颜色(se)较深的(de)朝外(wai),颜色(se)较浅的(de)对自己,有金属条的(de)部分压贴在鼻(bi)子上。

口罩需要(yao)定时更换。如果在机场或车(che)站的候(hou)车(che)时间较长,注意多准备几个(ge)口罩,最(zui)好(hao)每(mei) 2~4 小时就更换一(yi)次。一(yi)次性口罩一(yi)旦(dan)摘(zhai)下,不要(yao)重复(fu)使用(yong)。

口罩上(shang)有呼(hu)吸阀,不(bu)用担心。呼(hu)吸阀的(de)气流是单(dan)向向外的(de),不(bu)影(ying)响使(shi)用者的(de)防(fang)护效果。但(dan)已经(jing)有症状的(de)人(ren),建议不(bu)要使(shi)用带有呼(hu)吸阀的(de)防(fang)护口罩。

1岁以(yi)下的孩(hai)子(zi)不(bu)适(shi)合戴(dai)口罩。1岁以(yi)上的孩(hai)子(zi)外出时(shi)都应该佩戴(dai)口罩,并且家长应注意检查孩(hai)子(zi)的呼吸情况。N95 病毒(du)防护(hu)力最佳,但(dan)是(shi)透气度也最差(cha),不(bu)适(shi)合孩(hai)子(zi)使用。

密(mi)切接触者

密切(qie)接触(chu)(chu)者在(zai)医(yi)学(xue)上有(you)明确的(de)定(ding)义,主要(yao)指(zhi)的(de)是患者发(fa)病(指(zhi)发(fa)热、影像、咳嗽等(deng)症(zheng)状)后的(de)以下(xia)四类接触(chu)(chu)者:共同居住、学(xue)习、工作或其(qi)他密切(qie)接触(chu)(chu)人(ren)(ren)员(yuan);诊疗(liao)、护(hu)理、探视病例(li)未(wei)采取(qu)有(you)效(xiao)防护(hu)措(cuo)施的(de)医(yi)护(hu)人(ren)(ren)员(yuan)、家(jia)属(shu)或其(qi)他与病例(li)有(you)类似近(jin)距(ju)离接触(chu)(chu)的(de)人(ren)(ren)员(yuan);病例(li)同病室(shi)的(de)其(qi)他患者及其(qi)陪(pei)护(hu)人(ren)(ren)员(yuan);与病例(li)乘(cheng)坐同一交(jiao)通工具(ju)并有(you)近(jin)距(ju)离接触(chu)(chu)的(de)人(ren)(ren)员(yuan);以及流调人(ren)(ren)员(yuan)调差后认为符合条件的(de)。

患(huan)者(zhe)在潜(qian)伏期时(shi)的(de)密(mi)切(qie)接触者(zhe),由于无法(fa)确(que)定是(shi)否(fou)被感(gan)染,都(dou)在医院(yuan)接受隔离是(shi)不现(xian)实的(de)。医院(yuan)需(xu)要首先救治已(yi)发病(bing)患(huan)者(zhe)以及(ji)疑似患(huan)者(zhe),让未确(que)诊的(de)密(mi)切(qie)接触者(zhe)就地(di)自我隔离是(shi)最合理有效的(de)手(shou)段。如果就诊时(shi)医院(yuan)已(yi)经(jing)建议留(liu)院(yuan)隔离,则(ze)意味着不仅仅是(shi)密(mi)切(qie)接触者(zhe)这么(me)简(jian)单(dan),往往已(yi)经(jing)有临床表(biao)现(xian)或影(ying)像学发现(xian)。这种时(shi)候擅(shan)自离开医院(yuan)会造成疾病(bing)传播疫情扩散。

居家医(yi)学隔(ge)离

密切接触者可以(yi)进(jin)行居家(jia)医学(xue)隔(ge)离观(guan)(guan)察14天。不要上班,不要随便外出,单间居住,做好个人(ren)卫(wei)生防护,尽量减少(shao)人(ren)员接触,做好自我身体状(zhuang)况观(guan)(guan)察,早晚测量1次体温,定期接受(shou)社区医生的随访。家(jia)庭内(nei)保(bao)持通风(feng)。如(ru)果有条件,单独使用卫(wei)生间,并做好清洁和(he)消毒工作。如(ru)果出现发热(re)、咳嗽等(deng)异常临床表现,及时向社区随访医生报(bao)告。

新型冠状病毒的疫苗(miao)

目前没有疫苗。开发一种新型疫苗可能需要(yao)数年(nian)时(shi)间。

新型冠状(zhuang)病(bing)毒(du)感(gan)染潜(qian)伏期

潜伏期是疾病传染过程中的一个阶段,指的是病原体从(cong)侵入人(ren)体(ti)至(zhi)人(ren)体(ti)最(zui)早出现(xian)临床症状的(de)这段时(shi)间。从(cong)目(mu)前(qian)情况来看新型冠(guan)状病毒感染的(de)潜伏(fu)期差异较大(da)。有(you)的(de)患(huan)者(zhe)两三(san)天(tian),也有(you)14天(tian)的(de)个例,平(ping)均在(zai)5天(tian)左右。目(mu)前(qian)有(you)专家建议(yi)按14天(tian)来执行防控。针对密(mi)切接触者(zhe)要医(yi)学观察14天(tian)。

中国工(gong)程院院士李兰(lan)娟在接受(shou)央视记者采访时(shi)表(biao)示,“潜(qian)伏期现在看来(lai)也有传染性(xing),这(zhei)一点(dian)非常重要”。

就医提示

如果怀(huai)疑自己可(ke)能(neng)受到(dao)新型冠状(zhuang)病(bing)毒感染(ran),不要去上班或上学,避免与他人(ren)近距离(li)接(jie)触,然后(hou)应(ying)正确佩戴口罩后(hou)到(dao)就近的定点(dian)救治(zhi)医(yi)院发热门诊就诊,并主动告知医(yi)生旅行史、接(jie)触史,帮助医(yi)生判断病(bing)情(qing)。

为(wei)防止病(bing)毒扩散,最好不要乘坐(zuo)地铁、公交车(che)等交通工(gong)具(ju)去医院(yuan),可(ke)以乘坐(zuo)出(chu)租车(che)或驾车(che)。

新型冠状病毒肺炎的治疗(liao)

因新型冠状(zhuang)病(bing)(bing)毒可(ke)以人传人感染,疑似及确诊病(bing)(bing)例应(ying)在具备有效隔离条件和防(fang)护条件的定点医院隔离治疗,疑似病(bing)(bing)例应(ying)单(dan)人单(dan)间隔离治疗,确诊病(bing)(bing)例可(ke)多人收治在同(tong)一病(bing)(bing)室。

目前没有针对2019新型冠状病毒的特效药。在对症治疗的基础上,积极防治并发症,治疗基础疾病,预防继发感染,及时进行器官功能支持。卧床休息,加强支持治疗。根据氧饱和度的变化,及时给予有效氧疗措施

抗病毒治疗:可试用α-干扰素雾化吸入(成人每次500 万 U,加入灭菌注射用水 2ml,每日 2 次);洛匹那韦/利托那韦(200 mg/50 mg,每粒)每次 2 粒,每日二次,或可加用利巴韦林静脉注射(成(cheng)人每(mei)次500mg,每(mei)日(ri)2次)。要注意(yi)(yi)洛匹那韦/利托那韦相(xiang)关腹泻、恶心(xin)、呕吐、肝功能损害等不(bu)良反应,同时要注意(yi)(yi)和其它药物的相(xiang)互作用(yong)。

在治疗过程中应避免盲目或不恰当的抗菌药物治疗,尤其是联合应用广谱抗菌药物。加强细(xi)菌(jun)(jun)学监(jian)测,有继发细(xi)菌(jun)(jun)感染证(zheng)据时及时应用抗(kang)菌(jun)(jun)药(yao)物(wu)。

危重型病例应尽早收入ICU治疗。

患者常存在焦虑恐惧情绪,应(ying)加强心(xin)理疏(shu)导。

参看

预后

武汉肺炎的死亡率没有精确(que)的统计(ji),有人估算在3%- 13%之间。

从目前收治的病例情况看,多数患者预后良好,少数患者病情危重。老年人和有慢性基础疾病者预后较差(cha)。儿(er)童病例症状相对较轻。

SARS治愈后部分患者存在严重的后遗症,比如肺纤维化忧郁症骨坏死等,新型冠状(zhuang)病(bing)毒感染肺炎(yan)的(de)治愈后遗症情况还(hai)不(bu)清(qing)楚(chu)。

武汉新型冠(guan)状病毒

冠状病毒是一个自然界广泛存在的病毒家族,但之前已知的只有六种可以感染人类,武汉新病毒是第七种。大多只会引发普通感冒。但在2003年,一种新型的SARS冠状病毒导致SARS;2019年另一种MERS冠状病毒引发了主要在沙特阿拉伯地区暴发的中东呼吸综合征果子狸蝙蝠竹鼠等多种动物是冠状病毒的常见宿主

在武汉发现的新型冠状病毒(SARS-CoV-2)属于冠状病毒谱系B(Betacoronavirus Lineage B, Sarbecovirus),是一种与SARS类似的新型病(bing)毒。

2020年(nian)1月11日(ri),上(shang)海市公共卫生临床中(zhong)心(xin)等(deng)在Virological网站上(shang)发布(bu)了“武(wu)汉肺炎”病例(li)中(zhong)的。

中国疾病预防控制中心于(yu)2020年1月24日公(gong)布了(le)此新型冠状(zhuang)病毒(du)的(de)毒(du)种信息、电镜照(zhao)片、核(he)酸检测引物和探(tan)针序列。

新(xin)型冠(guan)状(zhuang)病毒来源

目前传染源主要是新型冠状病毒感染的肺炎患者。无症状感染者也可能成为传染源。目前还不清楚的首批患者的准确传染源头,可能来自于蝙蝠

新型冠状病毒的(de)传播途径

新型冠状病毒具备人传(chuan)人的传(chuan)播能(neng)力,在一(yi)定范围社区传(chuan)播。

目前可以确定的新冠肺(fei)炎(yan)传播途径主要为直接传播、气溶胶传播和接触传播。

经呼吸道飞沫传播接触传播是主要传播途径(jing),消(xiao)化道等传播途径(jing)尚待明确。

根据第一财经报导,新型冠状病毒可以通过呼吸道以(yi)及眼睛(jing)的结(jie)膜感染。新型冠状病毒具有一定的传播强度(du),如不采取防护措施,理论上1名(ming)患(huan)者可以(yi)传播2~3人。

易感人群(qun)

人群普遍易感。

消毒

病(bing)毒从(cong)人(ren)体出来后会(hui)很快沉降,不会(hui)在(zai)空气(qi)中飘移。从(cong)这个意(yi)义讲,空气(qi)中不会(hui)有病(bing)毒。但(dan)病(bing)毒可(ke)能落在(zai)物体上(shang),人(ren)可(ke)以(yi)通过(guo)手(shou)来接触(chu)到病(bing)毒。病(bing)毒在(zai)光滑的(de)物体表面(mian)能存活数小时(shi),温度(du)湿度(du)合适(shi)的(de)环(huan)境能存活1天(tian)左右,有发现(xian)可(ke)达到5天(tian)。

新型冠状病毒不耐高温,在56℃条件下,30分钟可以杀灭病毒;含氯消毒剂、75%酒精类、过氧乙酸氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒。

皮肤消毒可以选用75%酒精碘伏等,黏(nian)膜(mo)用(yong)碘伏或其(qi)它黏(nian)膜(mo)消毒剂(ji)。

居家环境消毒可选用含氯消毒剂,如84消(xiao)毒液、漂白粉或其它含氯消(xiao)毒粉/泡腾片,配制成有效氯浓度(du)为250~500mg/L的溶液擦拭或浸泡消(xiao)毒。耐热物品可以煮沸15分(fen)钟。

注意食用醋含醋酸深度过低,达不到消毒效果。氯己定不能有效灭活病毒。

诊断

基于(yu)荧光(guang)PCR技术(shu)的新型冠状病毒核酸(suan)检(jian)测(ce)试剂盒于(yu)2020年1月13日开发成(cheng)功。

具备以下病原学(xue)证(zheng)据之一,可以确诊:

鉴别

由于新型冠状病毒感染的肺炎患者往往有发热,双肺弥漫性、浸润性病变,首先需要与其他类型肺炎进行鉴别,例如细菌性肺炎,或支原体肺炎衣原体肺炎等非病毒性肺炎,但细菌性肺炎患者往往血象较高,且以单肺为主,咳嗽时可有脓痰;其次,与其他病毒性肺炎相鉴别。很多病毒都会引起肺炎,例如流感病毒呼吸道合胞病毒鼻病毒腺病毒等都可以引起肺炎,但这些病毒感染引起肺炎概率相对较低,数量相对较少,而新型冠状病毒感染患者出现肺炎几率较高,传染性较其他病毒性肺炎强;另外,还需要与间质性肺疾病尤其是急性间质性肺炎相鉴别,主要从流行病学影像学表现等来进行鉴别。

此外,还要与非感染性疾病,如血管炎皮肌炎机化性肺炎等鉴别。

捐赠(zeng)、社会支援

参看

参看

站外(wai)链接

关于“2019新型冠状病毒感染肺炎”的留言: Feed-icon.png 订阅讨论RSS
  1. REDIRECT 讨论:深圳建筑材料费发票哪里可以开
添加留言

更多(duo)医学百科(ke)条目

个人工具
名字空间
动作
导航
推荐工具
功能菜单
工具箱